Информационный блок (15 мин). Типы поддержки пациентов
Четыре взаимно пересекающихся механизма поддержки, оказываемой пациентам в больнице[23]:
эмоциональная поддержка,
поддержка осознания и оценки пациентом своей жизненной ситуации,
информационная поддержка,
инструментальная поддержка.
Эмоциональная поддержка имеет своей целью помочь вернуть пациенту чувство принятия себя таким, какой он есть, ощущение себя любимым, нужным просто так, независимо от того, что человек реально может сделать. Эмоциональная поддержка направлена на подкрепление самооценки. Эмоциональная поддержка является важной для пациентов, поскольку зачастую им не с кем поговорить о том, что их волнует. У многих пациентов нет родственников, друзей, с которыми они могли бы разделить свои трудности, либо близкие люди от них отвернулись, считая их проблемными и отталкивающими. Одна только мысль о том, что есть человек, с которым они имеют возможность конфиденциально обсудить свои трудности, что их проблемы будут восприняты серьезно и что они получат непредвзятый совет, является поддерживающей для пациентов.
Миссионеры обучаются принимать пациентов такими, какие они есть, подтверждать веру пациентов в свою способность принимать незаурядные решения и достигать конструктивных изменений в своей жизни. Для многих пациентов этот вид поддержки представляет собой возможность эмоциональной разгрузки в безопасной атмосфере. Согласно высказыванию одного пациента, после беседы с волонтером он почувствовал себя немного счастливее, лучше психологически, потому что у него был человек, с которым он мог поговорить, кто-то, кто понимал его и мог помочь ему. Пациенты преклонного возраста в особенности ценили эмоциональную поддержку, потому что миссионеры могли просто посидеть и поговорить с ними, что редко могли себе позволить вечно занятые врачи и медсестры больницы. Со своей стороны, врачи подчеркивали значимость и особую ценность вклада в процесс восстановления пациентов комфортной и дружественной атмосферы и отношения к пациентам, создаваемых миссионерами. Сотрудники больницы описывали, как миссионерам удавалось освобождать пациентов от их тягостных мыслей и переживаний и как пациенты ждут таких визитов миссионеров с задушевными беседами. Врачи в особенности оценили тот факт, что волонтер, будучи непрофессионалом и не нося медицинский халат, приносит в палату к пациентам что-то уютное, домашнее, доступное. Например, один волонтер приносил с собой свою собаку, и пациент, который был вынужден расстаться со своими двумя псами, испытывал от этого особое чувство радости.
Поддержка осознания и оценки пациентом своей жизненной ситуации (так называемая «поддержка оценки») позволяет более объективно оценить личностную значимость обстоятельств жизни пациента и реальное влияние стрессовой ситуации, а также оценить имеющиеся у субъекта ресурсы для того, чтобы справиться с ситуацией, обстоятельствами.
Уже одно наличие времени беседы миссионера с пациентом, времени выслушать человека, оказывало поддержку пациентам. Миссионеры проводили свои беседы, консультации в тихой комнате, где никто не прерывал беседу, что способствовало расслаблению пациента, созданию обстановки, располагающей к откровенному разговору, помогало пациенту поделиться наболевшими проблемами, мыслями, чувствами. Миссионеры использовали в ходе беседы различные консультативные техники: активное, эмпатическое слушание. Эмпатическое слушание – особый вид техники ведения беседы, при которой ведущий беседу, в данном случае волонтер, пребывает активным слушателем, предоставляя время и пространство высказаться, уточняет своими вопросами, помогая пациенту сформулировать мысль, оформить свои переживания в точные слова (К. Роджерс, гуманистическое направление психотерапии). Открытые, незавершенные вопросы, помогали пациентам приобрести целостный взгляд на ситуацию, осознать особенности своих обстоятельств, на которые они до этого не обращали внимание. Консультации происходили в четко обозначенное и соблюдавшееся волонтером время. Все это, со слов пациентов, помогало им обнаружить новые особенности своей жизненной ситуации, которые они до этого упускали из виду, не осознавали, по-иному, более позитивно оценить свою жизненную ситуацию, в ряде случаев – в корне изменить свое мнение о ней, что, в свою очередь, являлось первым шагом на пути к верному принятию решений.
Согласно анализу высказываний пациентов, терапевтический эффект оказывал уже сам по себе опыт «быть выслушанным», неторопливый характер беседы с волонтером, полное внимание к пациенту, оказываемое волонтером. Пациенты говорили о том, что в ходе таких бесед они получили достаточно времени, чтобы неторопливо собрать свои мысли и обсудить важные личные вопросы без того, чтобы ощущать, что они «тратят драгоценное время» занятого персонала больницы. Располагающая к спокойствию манера ведения беседы миссионеров в больнице позволяла пациентам высказать то, что они не решались или не успевали сказать врачам. Кроме того, часто пациенты приходили не с одной проблемой, а с несколькими, во многих случаях в ходе беседы они приходили к осознанию, что то, с чем они пришли, вовсе не является проблемой, понимая при этом свою настоящую проблему.
23
По материалам Faulkner M., Davies S. Social support in the healthcare setting: the role of volunteers. - Health and Social Care in the Community, 13, (1), 2005, pp. 38–45. Раздел представляет собой незначительную переработку замечательного обзора: Шувалова Н. Волонтеры в больнице – программа работы. http://child-life-confer.narod.ru/materials.html