То же самое с гомеопатией. Есть люди, которые с пеной у рта доказывают, что гомеопатия им помогает. Есть эффект плацебо, и я никогда не отменю гомеопатический препарат, когда он не во вред пациенту, если вижу, что человеку этот препарат психологически помогает. Я просто дополнительно назначу другие препараты.
Мой подход — не нужно давить на пациента, что он лечится не так, ни в коем случае. Нужно мягко подвести его к правильному лечению.
Кому-то достаточно сказать: «Знаете, этот препарат вам не поможет». Некоторым людям, особо убежденным и впечатлительным, лучше не менять их личный план жизни, а постараться донести необходимость и важность приема определенных таблеток, но при этом что-то безобидное можно и оставить.
Еще расскажу историю, почему я уверен, что очень важны хорошие отношения врача и пациента. Когда я работал в Коммунарке, к нам поступил очень тяжелый пациент, дедушка 76 лет, он заболел ковидом вместе с женой и дочкой. Дочка умерла, мы не смогли ее спасти — у нее было ожирение, гипертоническая болезнь, и она очень долго тянула с обращением к врачу. Жена поправилась и была выписана.
А у дедушки изначально не было ни одного живого органа. Там в анамнезе и ишемия, и инсульт, и проблемы с сердцем, и хроническая обструктивная болезнь легких. Самое ужасное, что он был лежачий — у него был очень высокий риск бактериальной инфекции. В итоге он попал в реанимацию. Я постоянно к нему заходил, делал с ним дыхательную гимнастику, старался его приободрить, но казалось, что вот-вот он умрет, вот прямо сейчас.
С ним занимались медсестры и волонтеры. И вот как-то я захожу к этому дедушке, а там одна медсестра ему стрижет ногти, другая его причесывает. К нему всегда все относились очень тепло, он это чувствовал. Несмотря на то что он был очень подавлен смертью дочери, эта забота дала ему огромную поддержку. И однажды он встал с кровати: «Олег Александрович, я в порядке, готов выписаться домой, хочу к жене, она меня ждет». Он ушел на своих ногах, а поступил лежачим после инсульта.
Как не проронить скупую врачебную слезу, когда пациент только вчера еще собирался на небеса, а тут с благодарностью уходит в свою семью. Уходит жить.
Еще был интересный случай, правда, это не моя история, ее Аркадий Львович Верткин рассказал: он тоже поехал в 60-х годах после окончания вуза в село на практику. В больнице его представляют пациентам: «Вот, доктор из Москвы приехал».
Ему показывают пациентку, которая вообще не встает, лежит в лежку: «У меня все плохо, мне ничего не помогает». Аркадий Львович к ней подходит и говорит: «Милая, вам надо начинать двигаться». Она стонет: «Я не могу вставать, у меня сильная слабость». Естественно, когда пациент залеживается, не верит ничему, ему становится хуже, он только набирает болячки.
Тогда Аркадий Львович говорит: «Я доктор из Москвы. У нас есть передовые методы лечения. Я вам поставлю капельницу с препаратом, которого еще нет в России, он экспериментальный, но лучше становится даже после одной инъекции». — «Да вы что! Наконец-то лечение нормальное подъехало. Я сейчас наконец-то встану!» — «Да-да, непременно».
Аркадий Львович уже около двери поворачивается к пациентке и веско произносит: «Вы знаете что… Я забыл сказать. Этот препарат будет работать только исключительно в том случае, если вы начнете двигаться. Но бодрость от него сразу появится».
Что вы думаете? Этой женщине поставили обычный физраствор, и она наматывала круги вокруг больницы уже через час после инъекции. Аркадий Львович наблюдал это в окно ординаторской. Насколько вера пациента в лечение важна и насколько важно человеческое отношение, не только таблетка. Слово может уничтожить человека, а может вылечить.
Глава 2
Не навреди себе!
Что нужно знать о самых распространенных проблемах со здоровьем
Как скупой пациент решил сэкономить на своем здоровье
Пациент с огромными распухшими ногами с трудом проковылял в мой кабинет. Почему-то сразу вспомнились слова Винни-Пуха о том, что слонопотамов нужно ловить при помощи глубокой ямы, но пациенту явно было не до шуток. Отечность ног была такая, что, если ткнуть пальцем, он наполовину погружался в рыхлую водянистую плоть. Вы холодец когда-нибудь руками трогали? Ну, вот почти так же, но гораздо неприятнее. Что, кстати, указывает на сердечную недостаточность. Сделали кардиограмму и выявили аритмию сердца. А сердечная недостаточность + аритмия = повышенный риск образования тромбов в легких. Что у пациента с большими ногами и произошло, на его беду.