Боль от поврежденного мениска резкая, острая, глубокая. Возникает в проекции смыкания костей бедра и голени.
Еще одним важным симптомом является блок коленного сустава, когда ему словно что-то мешает продолжать сгибаться или разгибаться. Обычно для того, чтобы выйти из блока, человеку требуется хитрым образом повернуть ногу или несколько раз ее встряхнуть. Иногда блоки бывают достаточно сильные и справиться с ними самостоятельно невозможно. Требуется либо манипуляция ортопеда, либо работа по мануальной терапии для того, чтобы разомкнуть колено.
Отсканируйте данный QR-код с помощью камеры своего смартфона, чтобы посмотреть видео с тестами и провести самодиагностику.
В период реабилитации после повреждения мениска есть только несколько ограничений:
• Необходимо проявлять осторожность при игровых видах спорта, особенно во время футбола.
• Желательно ограничить занятия горными лыжами либо использовать жесткий ортез на коленный сустав (про ортезы подробнее я расскажу в следующих главах).
• Не стоит резко и глубоко делать приседы, особенно с весами, и садиться по-турецки или в позу лотоса.
Можно заниматься велосипедом, бегом на длинные дистанции, плаванием кролем, тренировками в спортзале – функциональными и силовыми.
Я придерживаюсь клинических рекомендаций ведущих ассоциаций хирургов мира, что резать мениск стоит только в двух случаях:
1. Если кусок мениска оторвался и начал застревать в суставе, блокируя движения в нем, поскольку это со временем приводит к повреждению хрящей бедренной и большеберцовой костей. В данном случае проводят секторальную резекцию – удаляют оторвавшийся сегмент мениска.
2. Если через год, несмотря на все попытки консервативного лечения, ничего не помогает.
Хирурги могут провести открытую операцию (артротомию), когда коленный сустав вскрывается, но чаще всего предпочтение отдается закрытому типу – артроскопии. При данном виде хирургического вмешательства врачи работают с помощью специального зонда – артроскопа, позволяющего транслировать происходящее внутри коленного сустава на экран. Его погружают в сустав через небольшой надрез на коже, а во второй надрез вводятся инструменты для совершения хирургических манипуляций. Артроскопия позволяет избежать больших надрезов на тканях и снижает риск осложнений, что уменьшает срок послеоперационной реабилитации.
В зависимости от травмы, хирург может предложить вам пластику мениска (ушивание разрыва), частичное удаление, трансплантацию либо полное удаление хряща.
В случаях, когда мениск все-таки требуется удалить, многие пациенты переживают, что очень быстро получат артроз коленного сустава, так как без хряща ударная нагрузка будет сильнее. На самом деле здесь вопрос только в правильном закачивании мышц пострадавшей ноги – они возьмут на себя роль амортизатора. У меня есть подруга. В 14 лет из-за редкого заболевания она перенесла операцию по удалению менисков в обоих коленных суставах. При этом всю сознательную жизнь она занималась спортивными танцами буги-вуги и даже несколько лет была чемпионкой России. Сейчас эта женщина работает тренером, и у нее ничего не болит, хотя, согласно исследованиям, у нее уже должна была развиться тяжелая стадия артроза. Так что после операции на мениске, а также после повреждений, не требующих хирургического вмешательства, стоит посвятить время правильной адаптации мышц. В главе «Упражнения» вы получите программу реабилитации.
Разрыв крестообразных связок
Крестообразные связки – передняя и задняя, – находящиеся в полости коленного сустава и соединяющие наискосок бедренную и большеберцовую кости, стабилизируют движения в колене и предотвращают смещение голени вперед и назад. Передняя крестообразная связка (ПКС) чаще всего повреждается при резких поворотах верхней части ноги, при прыжках и беге. Высокий риск травмы ПКС имеют игроки в футбол, баскетбол, бегуны, горнолыжники. Задняя крестообразная связка (ЗКС) травмируется при прямом ударе в колено, вынуждающем сустав выгнуться назад. Так может произойти при ДТП, ударе ногой в колено во время спортивных игр или борьбы, при приземлении с большой высоты. Нередко возникает сочетанная травма, когда повреждаются обе крестообразные связки.