Статистика говорит о том, что многие футболисты после разрыва ПКС на одной ноге в течение года получают разрыв на второй – и это считается не новым случаем травмы, а продолжением первого. Значит, реабилитация проходила неправильно, и вторая нога стала брать на себя излишнюю нагрузку, что и привело к разрыву ПКС.
Вторая – если вы не являетесь профессиональным спортсменом в игровых видах спорта, сначала приступайте к реабилитационным физическим упражнениям. Как правило, они помогают закачать колено так, что нестабильность уходит. Если же она через три месяца сохраняется, это является показанием к операции. Но все же я рекомендую сначала побороться за улучшение стабильности в ноге без хирургического вмешательства. Ведь, как правило, сама травма происходит не просто так, а из-за изначально недостаточной устойчивости в коленном суставе. А хорошо развитые мышцы ноги вполне способны отлично стабилизировать колено. Множество моих пациентов, вернувшихся к нормальной жизни без ПКС, тому пример. Бывают и уникальные случаи.
Внезапная находка на МРТ
Ко мне на прием пришел мужчина, 58 лет, назовем его Илья. И рассказал удивительную историю. Он с родственником ходил на Эльбрус, и когда они спускались с вершины, у родственника заболело колено. По возвращению домой тот обратился к врачу, и его направили на МРТ. Илья решил тоже сделать это исследование, за компанию. Результаты его ошарашили – оказалось, что у нашего героя нет передней крестообразной связки. Как так произошло?
Илья вспомнил: когда ему было восемь лет, он упал во время бега, потом долго болела коленка. Видимо, тогда и получил травму. Но, представьте себе, человек 50 лет жил без ПКС! Он всегда занимался спортом, вел очень активный образ жизни, и никаких болей не испытывал!
Врач, анализировавший снимок, сказал Илье, что нужно срочно делать операцию. Но мужчина решил узнать второе мнение и пришел ко мне. Спросил у меня, где лучше резать, так как я знаю всех хирургов. Ведь врач, который направил его на операцию, сказал, что, если Илья немедленно не сделает ее, у него разовьется артроз.
Я постарался переубедить своего пациента, ведь он уже полвека прожил без ПКС. И болей нет, и артроз не развился. Так зачем нужно лишнее вмешательство в организм? К счастью, Илья прислушался к моим доводам и все так же занимается бегом и покоряет горные вершины.
Клинические исследования говорят о том, что если вы не футболист, волейболист или любой другой профессиональный «-лист», то не нужно оперировать передний крест. Например, международное медицинское сообщество Кохрейн, проведя анализ более тысячи исследований по поводу операций на ПКС, сделало следующие выводы:
«Мы обнаружили отсутствие различий между хирургическим и консервативным лечением у молодых и активных взрослых с травмой ПКС в отношении исходов, сообщаемых пациентами, функции коленного сустава через два и пять лет после лечения».
Поэтому, чтобы при консервативном лечении были те же результаты, что и после трансплантации ПКС, необходимо закачивать мышцы травмированной ноги. Если этого не сделать, разовьется нестабильность.
Исследования, которые говорят о том, что без ПКС развивается артроз, базируются на том, что пациенты ногу не закачивают и возникает постоянная нестабильность, при которой ускоряется истирание хрящей.
Если же вы серьезно подошли к реабилитации после разрыва ПКС, регулярно выполняете упражнения, ведете активный образ жизни, то развитые мышцы будут хорошо держать колено, и вы не будете иметь ограничений в своих спортивных увлечениях.
И еще один важный момент. Результат восстановления после травмы крестообразных связок у профессиональных спортсменов, да и у обычных людей сильно зависим от их психического состояния. Например, одно из исследований на этот счет говорит, что 30 % футболистов после разрыва ПКС уходят из спорта, так как при выходе на поле их преследует страх получения новой травмы. То есть нога после реабилитации уже стабильная, все мышцы правильно закачаны, но игроки все равно боятся снова порвать связку. В моей практике тоже был подобный случай.
Сила страха
Алина, любительница горных лыж, два года даже не вспоминала о своем увлечении. Да что там, она ходить боялась. Ее постоянно беспокоила нога после разрыва ПКС – отеки, боль, колено практически не сгибалось.
Я посмотрел выписки. Операцию по восстановлению связки провели успешно, необходимые реабилитационные мероприятия были сделаны. Казалось бы, нечему болеть.