Мыщелки бедренной кости, суставная поверхность большеберцовой и задняя часть надколенника покрыты хрящевой тканью, обеспечивающей лучшее скольжение. Таким образом, все области костей, участвующих в движении сустава, защищены от трения.
Соединяют кости между собой несколько тяжей из соединительной ткани. По бокам сустава располагаются внутренняя и наружная боковые связки – они стабилизируют движение колена из стороны в сторону. Внутри сустава находятся передняя крестообразная связка (ПКС) – она выходит кпереди – и задняя крестообразная связка. Эти связки предотвращают избыточное движение коленного сустава вперед и назад.
Между мыщелками бедренной и большеберцовой костей расположены два мениска – хрящевые образования в виде полумесяцев. Они подвижны и выполняют функцию своеобразной прокладки между концами костей. Мениски выполняют следующие функции:
• распределяют равномерно давление бедренной кости на большеберцовую;
• распределяют равномерно нагрузку по всей поверхности сустава;
• стабилизируют коленный сустав при сгибании, разгибании и поворотах;
• поглощают ударную нагрузку.
Все части сочленения сустава покрывает суставная капсула, внутри которой находится синовиальная жидкость, выполняющая роль смазки.
К костным структурам коленного сустава прикреплены сухожилия – концы мышц.
К верхней части надколенника прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Оно проходит через надколенник и соединяется с большеберцовой костью. Связка, которая соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью, называется связкой надколенника. Все эти структуры составляют механизм, обеспечивающий разгибание коленного сустава.
Сзади и сбоку коленного сустава к большеберцовой кости крепятся сухожилия мышц задней поверхности бедра. Они обеспечивают сгибание колена. Также в этом процессе принимает участие икроножная мышца.
От седалищного нерва отходит большеберцовый нерв, который разветвляется в области колена. Также в этой зоне пролегают артерии и вены.
Подводим итог. Коленный сустав сформирован таким образом, что по сути он объединяет два сустава: первый – где коленная чашечка ходит по бедренной кости, и второй – соединяющий бедренную и большеберцовую кости. Движение в колене обеспечивает большое количество мышц и сухожилий, оно способно сгибаться, отклоняться и поворачиваться. Природа дала нам потрясающий инструмент для мобильности, но из-за своей сложности коленный сустав склонен к перегрузкам и травмам, а ограничения подвижности в нем сильно сказываются на качестве жизни. Поэтому, если с коленом есть проблемы, мы идем к врачу, надеясь на избавление от боли и невозможности нормально ходить.
Казалось бы, современная медицина достигла невероятных высот, имеет в своем арсенале множество способов лечения суставов. Но, если бы вы сразу получили желаемый результат, вряд ли бы взяли в руки эту книгу. Увы, многие месяцами страдают от боли, но вылечить колено не удается. Некоторые спустя годы после травмы и реабилитации узнают, что операция им была вовсе не нужна, а мероприятия по восстановлению были некорректны, но время уже упущено. Что мешает вам избавиться от боли в колене и почему врач не назначает вам правильное лечение? Давайте выясним.
Проблемы диагностики и лечения
Разберем две ситуации:
1. Человек получил травму.
2. Колено заболело без явной острой причины.
Начнем с первой. Представим, что человек упал во время спуска на горных лыжах или неудачно повернулся, лихо отплясывая на свадьбе дочери. Травму колена можно получить в разных ситуациях, но итог один – сильная боль, отек и ограничение движений в суставе. Куда обращаться? Конечно же, в травмпункт или больницу.
По ОМС пациенту положены рентген и УЗИ. Некоторые полисы ДМС включают возможность сделать КТ или МРТ, но и в этом случае сначала человека с травмой колена отправят на рентген.
И вот тут начинается самое интересное. Дело в том, что при травме колена чаще всего повреждаются не кости, а другие структуры: связки, сухожилия, мышцы. Рентген же «видит» только костные структуры, поэтому в диагностике травмы колена достаточно бесполезен. Второй вариант – УЗИ, оно сканирует мягкие ткани. Но с точки зрения диагностики травмы колена ультразвуковое исследование дает картину не лучше, чем ее может описать цыганка, гадая на кофейной гуще. Что только там ни видят!