Если вы заметили, что сконцентрировались на проблемном участке, и чувствуете, что болит, но как только забыли про него – боль прошла, то проблема может идти из головы.
Такие моменты стоит учитывать обязательно, ведь у врачей, как правило, нет времени или желания выяснять причину боли, от которой вы страдаете. Если дело касается колена, то вам, скорее всего, назначат стандартный набор лечения: покой и мазь/гель с нестероидным противовоспалительным препаратом. Ну, и ортез выпишут. Ни то, ни другое, ни третье не поможет справиться с психогенными болями, а при травме или хронической боли – без правильной диагностики временно устранит лишь последствия, но не саму причину.
Еще одно явление, которое часто беспокоит пациентов и также является фактором, влияющим на постановку неправильного диагноза, – это звуковые эффекты. Хруст или щелчки в колене – с этой жалобой ко мне приходят регулярно. Но на самом деле в большинстве случаев обращение к врачу не требовалось.
Важный факт! Если звук в колене не сопровождается ощущением механического перещелкивания и болью, то это просто звук. Он ни о чем не говорит.
Часто бывает хруст, напоминающий звук, когда идешь по свежему снегу. Как правило, его появлению предшествует воспаление, например, после ушиба. Все дело в том, что в воспалительной жидкости много солей кальция. Когда воспаление проходит, жидкость рассасывается, а эти соли оседают в сухожилии. Когда вы его растягиваете, к примеру, при ходьбе, кристаллики солей трутся друг о друга, что и порождает специфический хруст. Здоровью это никак не вредит, поэтому звук – это просто звук.
Но если звук по типу «ходьбы по свежему снегу» появился внезапно и сопровождается дискомфортными физическими ощущениями и/или болью, то это может говорить об истирании хряща.
У некоторых людей щелчки, достаточно громкие, возникают во время начала движения после долгого нахождения в статической позе. Представьте себе бутылку газировки. Вот она стоит на полке, и ее содержимое выглядит как однородная прозрачная жидкость, но стоит ее открыть, как внутри появляется множество мелких пузырьков. То же самое, по сути, происходит и внутри сустава. Суставная сумка наполнена синовиальной жидкостью, в которой растворен газ – диоксид углерода. Его там достаточно много, около 15 %. В тот момент, когда суставная сумка растягивается (например, вы встали после долгого лежания в постели), создается вакуум и образуются полости газа. При их спадении раздается щелчок. Данное явление абсолютно безопасно для сустава – это подтверждают исследования. Одно из них заслуживает особого внимания. Доктор Дональд Унгер на протяжении 60(!) лет хрустел пальцами только одной руки. Затем сделал рентген обеих кистей – и между суставами на них не было никаких различий! Унгер даже получил за свое исследование Шнобелевскую премию, вручаемую за необычные и остроумные исследования.
Но бывают и звуки, которые свидетельствуют о проблемах.
Громкий хруст с ощущением «вправления» кости чаще всего говорит о повреждении мениска.
Если звук в колене появился впервые после полученной травмы, также стоит обратиться к врачу.
Если щелчок один, мощный, спереди и вы его физически ощущаете – скорее всего, его издает коленная чашечка, которая неправильно скользит. Но бояться не стоит – эту проблему можно решить: нужно массировать и тянуть переднюю часть бедра.
Вам в помощь видео на моем youtube-канале. Наведите камеру вашего смартфона на этот QR-код и следуйте рекомендациям.
Подпишитесь на канал Доктор Демченко, чтобы всегда быть в курсе новых полезных для вашего здоровья видео.
Таким образом, даже звук, издаваемый коленом, может иметь совершенно разную природу. Будет ли врач в поликлинике разбираться с нюансами вашей «поющей» коленки или нет – вопрос. Часто просто при упоминании пациентом слова «щелчок» или «хруст» он слышит в ответ: «Ну, а что вы хотели? Артроз, вот, второй степени, даже ваше МРТ это показывает». После чего у несчастного пациента к щелчкам присоединяется психосоматическая боль. Хорошо, если щелчки или хруст безобидные, но могут быть и варианты, когда звук издает травмированное сухожилие, а лечат пациенту артроз.
Что делать? Стать самим себе диагностами. Будем постепенно разбираться, как распознать истинную причину боли в колене – это будет первым шагом на пути к излечению.
Типы болей в колене
В колене, помимо двух суставов, боль может вызывать каждая связка; каждое прикрепление мышц способно перегружаться и болеть. Также причина болезненных ощущений может скрываться вообще вне колена. Именно поэтому нельзя сразу взять и назначить лечение боли – надо тщательно разобраться и выявить конкретную структуру, которая ее вызывает.