Пиявки, приставленные на своды влагалища и шейку матки, также должны пребывать в пробирке в течение всего сеанса, так как бывали случаи, правда, единичные, когда пиявка проникала в полость матки. Влагалище после сеанса гирудотерапии рыхло тампонируется ватой и защищается прокладками с крылышками или без оных. Иногда отмечается интенсивное кровотечение после приставления пиявок на малые половые губы. В этих случаях рекомендуется поместить в промежность массивный ватный тампон или несколько прокладок и сесть верхом на какой–либо валик (ручку кресла, спинку дивана) минут на 15–20, чтобы прижать кровоточащую ранку. Вообще следует всегда помнить, что кровотечение, спровоцированное пиявкой всегда венозное, останавливать его следует давящей повязкой, но уж никак не наложением хирургических швов, как это советуют делать иные горячие головы. Обработка краев ранки изотоническим раствором хлорида натрия способствует ускоренной остановке кровотечения. В редких случаях приходится припудривать кровоточащую ранку измельченной гемостатической губкой. Стопроцентное кровоостанавливающее действие оказывает кровососная банка, накинутая на область ранки минут на 10–15.
Не рекомендуется смазывать какими–либо жидкостями кожные ранки: последние защищаются тампонами из белой гигроскопической ваты, которые фиксируются полосками лейкопластыря или скотча, а на конечностях — трубчатыми или обычными бинтами. По мере промокания кровянистыми отделениями на повязку сверху наращиваются слои свежей ваты. Пиявка надежно дезинфицирует своим секретом место укуса, поэтому даже в период кровотечения не возбраняются гигиенические души, после чего ранка вновь закрывается асептической повязкой или наклейкой. Хотя надежнее будет воздержаться от водных процедур 1–2 дня после гирудотерапии, чтобы избежать расчесывания ранок ногтями или мочалкой. Как правило, кровотечение после отпадения пиявки продолжается 5–6 часов. Считается, что чем дольше течет кровь, тем лучше, тем надежнее дренируются застойные очаги. Г. А. Захарьин советовал после сеанса гирудотерапии прикладывать на область печени грелку с целью увеличения времени кровотечения, а, следовательно — усиления расшлаковки. Страхи по поводу угрожающей кровопотери не обоснованы хотя бы потому, что на самом деле из кожной ранки, прокушенной пиявкой, выделяется лимфа, окрашенная кровью.
Гирудотерапия в гастроэнтерологии
Удельный вес желудочно–кишечных заболеваний в структуре общей заболеваемости неуклонно растет. ХХ столетие иногда называют веком гастроэзофагальной рефлюксной болезни (Т. Л. Лапина, 2001), симптомы которой выявляются более чем трети взрослых, а эндоскопичеческие признаки — у 10 % лиц, подвергавшихся этому исследованию. Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки страдает до 10 % взрослого населения европейских стран и США. При проведении эндоскопических исследований по поводу диспепсических жалоб язва желудка или двенадцатиперстной кишки обнаруживается у четверти больных, а эрозии гастродуоденальной слизистой оболочки — у 12–15 % пациентов (Т. Л. Лапина, 2001).
Абдоминальная боль как признак функциональных нарушений органов пищеварения сопровождает до 44 % населения развитых стран и коррелирует с повышением уровня жизни (Е. А. Полуэктова, 2001), чаще всего бывает обусловлена синдромом раздражения кишечника. Целиакия, по разным авторам, достигает от 50 до 500 случаев на 100 тыс. населения (М. И. Секачева, 2001). Среди причин резкого увеличения числа гастроэнтерологических больных чаще других называют иммунодефициты, фармакологическую перенасыщенность и синтетические пищевые добавки. Так, в структуре интеркуррентного фона больных СПИДом В. Т. Ивашкин, А. А. Шептунин (2001) важное место отводят болезням органов пищеварения: кандидозу слизистых оболочек ротовой полости и пищевода, цитомегаловирусным поражениям слизистой желудка, где нередко появляются также неходжкинская лимфома и саркома Капоши. У 50–90 % больных СПИДом отмечаются различные формы диареи, а кепатомегалия — у 60 %.
Лекарства как причинный фактор желтухи отмечены у 2–5 % госпитализированных (А. О. Буеверов, 2001), с этим же фактором увязывается 40 % гепатитов у пациентов старше 40 лет и 25 % случаев фульминантной печеночной недостаточности. Кризис лекарственной терапии подтвержден материалами ВОЗ, которая отнесла лекарственные препараты к факторам загрязнения окружающей среды.