У всех ли больных с деменцией будет фекальная стадия? Нет. Многие просто не доживут, причиной смерти станут другие заболевания, которые деменция только усиливает.
Все пациенты проходят стадии по-разному. Бывает, надолго остаются в одной стадии, а бывает – что ни делают врачи и родственники, деменция развивается стремительно.
Зависят ли стадии от возраста пациента? Не зависят. У меня в практике были пациенты 98–99 лет, а их деменция была в самом начале. Но существует такое понятие – «хохолок Альцгеймера»: после 90 лет деменция диагностируется практически у каждого первого пациента.
#комментарий_врача
Мария Гантман
Прежде чем говорить про лекарственную терапию при деменции, важно подчеркнуть, что не должно быть никакого самостоятельного лечения. Препараты должен подбирать только врач! Важно обсуждать с врачом точный диагноз и существование доказанной терапии именно для вашего случая.
Например, для болезни Пика нет ни одного лекарственного препарата, который бы менял скорость ее развития. Все лекарства, которые существуют, решают только серьезные поведенческие проблемы (например, бессонница, возбуждение, агрессия). Поэтому если пациенту с болезнью Пика на мягкой стадии деменции врач не назначает никаких лекарственных средств, то это нормально.
При болезни Альцгеймера используются препараты, замедляющие ее развитие. Такой эффект доказан только для двух групп лекарственных средств – ингибиторы ацетилхолинэстеразы и агонисты NMDA-рецепторов. Мы не называем конкретных фирменных названий препаратов, чтобы не провоцировать самостоятельное лечение.
Препараты, замедляющие развитие деменции, нужно принимать постоянно. Постоянно – значит, каждый день, без перерывов, годами. Но хоть они и будут затормаживать развитие болезни, состояние больного все равно будет ухудшаться. Иногда родственники не наблюдают положительного эффекта от какого-то препарата и самостоятельно решают его отменить, после чего у больного происходит ухудшение. Помните, базовую противодементную терапию пациент с диагнозом болезнь Альцгеймера должен получать постоянно!
Помимо базовой противодементной терапии есть другие препараты, которые решают поведенческие проблемы: успокоительные, нейролептики (снижают агрессию, бред, галлюцинации), снотворные и антидепрессанты. Эти препараты назначают небольшими курсами. Если врач назначил вам какие-то из этих лекарств, нужно знать, когда он вас ждет на очередной прием и почему. Например, если он назначил вам нейролептики, то на следующем визите возникнет вопрос об их отмене.
@моя_история
Юлия Баева, село Диканька
– Я же не могу встать с этого дивана!
– Мамулик, а нащо ты вообще до него дошла и сюда села-то?..
– Ну я же должна была по-ды-шать?! В доме же невозможная жара и дышать нечем!!!
– А может быть, не стоило газ включать, если жара?:)
– Ты что, не видишь?! Я же голая сижу!!! И себе выключите газ, меня не надо учить!
– Так у нас уже неделю как выключен, ма!:)
И таки да, сидит, моя птичечка-курочка-пасочка с голой ж… в одной футболке!:)
Ну подняла.
Ну с матюками и угрозами зарядить мне в голову, до кровати довела.
Ну потом десять раз предложила ей помочь в постели подняться, чтобы позавтракать горяченьким!:)
Десять раз была послана по известному сексуально-пешеходному маршруту!:)
На одиннадцатый таки согласилась, чтобы я ей помогла сесть!!!
– Я сама сяду! Если я могу дойти до двери, так я и сесть сама могу!
– Так садись:)
– Ты хочешь меня вообще к кровати привязать? И чтобы я в матрас корни пустила???
– Та до корней там уже недалеко, мамуль!:) Все так тепленько и влажненько на твоем матрасе! Скоро прорастешь.
– Интересно, а кто это матрас обосс…л?!
– Видимо, я?:) Кроме меня и тебя, кто бы еще мог-то?:)
– Ааа, ты надо мной издеваешься!!!
И опять обещания зарядить в голову и маршрутные листы!:)
– И так губы у меня печет!!!
– Не иначе как целовалась на сквозняках с кем-то, мамуль?:)
– …Да нет… Я их радикулитной мазью мазала просто…
– Ааааааааааа! Нащоооооо, ма?!
– Ну, они же трескаются! А ни-че-го другого, чтобы их намазать, у меня нет!!!
– Мамуль, ну у тебя же есть тыщапятьсот крЭмов увлажняющих, детских, дневных и ночных для физиомордии опять же!