ВОПРОС: Что является нормой?
ОТВЕТ: За последние 20 лет проведено множество исследований с использованием ОЭКТ. В более чем 43 работах исследовано 2450 пациентов, включая 150 детей с самого раннего возраста, и описана именно «норма» (см. сайт www. amenclinic.com, где приведен список литературы). В эти исследования не включены тысячи субъектов, с которыми проводили сравнение при изучении специфических неврологических или психиатрических состояний. Широн с соавторами сообщают, что у плода локальный мозговой кровоток в области коры (кЛМК) ниже, чем у взрослых[37]. После рождения он возрастает и к 5–6 годам становится на 50–85 % выше, чем у взрослых, затем понижается до уровня взрослых к 15–19 годам. В трехлетнем возрасте кровоток у детей такой же, как у взрослых. Другие известные признаки нормы — у женщин кровообращение лучше, чем у мужчин, и что на кЛМК отрицательно влияет возраст, а также злоупотребление наркотиками и курение.
ВОПРОС: Некоторые врачи говорят: «Мне не нужна сканограмма для постановки диагноза, достаточно клинического осмотра».
ОТВЕТ: Часто опытным врачам бывает достаточно клинического осмотра. Но ОЭКТ нужен не в этом случае. Вы назначаете ОЭКТ, если вы озадачены, пациент не реагирует на ваше лучшее лечение или вы столкнулись со сложным случаем.
ВОПРОС: А что делать с недостаточной воспроизводимостью?
ОТВЕТ: Статья доктора Хавьера Виллинуэва-Мейера с соавторами дает на этот вопрос элегантный ответ. Они обнаружили, что вариабельность повторной сканограммы ОЭКТ менее 3 % (если она выполнена по прошествии некоторого времени для той же области активности мозга[38]). По опыту работы нашей клиники последовательные сканограммы людей, которые выполнялись иногда в течение 12 лет, не отличаются друг от друга, если пациенты не делали что-либо, изменяющее их мозг. ОЭКТ является надежным и воспроизводимым методом.
За 16 лет работы клиник Amen Clinics мы исследовали методом ОЭКТ 35 тысяч людей. Это позволяет нам считать себя лучшими в мире специалистами по ОЭКТ-сканированию.
Общие вопросы об ОЭКТ
Вот несколько общих вопросов об ОЭКТ.
Можно ли при помощи изучения сканограммы поставить мне точный диагноз? Нет. Изучение методом ОЭКТ само по себе не дает диагноза. Метод ОЭКТ помогает специалисту лучше понять особенности работы вашего мозга. Мозг каждого человека уникален, и он может по-особому реагировать на медикаменты или терапию. Диагностика клинического состояния — это сочетание анамнеза, опроса пациента, его семьи, диагностических исследований, сканограммы ОЭКТ и других нейропсихологических тестов. Это не «доктор в коробочке», который может сразу поставить точный диагноз.
Почему назначается ОЭКТ? Вот несколько причин:
1. Чтобы оценить проблемы с памятью, деменцию и дифференцировать различные типы деменции от псевдодеменции (депрессию, которая выглядит как деменция).
2. Оценить судорожную активность мозга.
3. Оценить болезни кровеносных сосудов, такие, как инсульты.
4. Оценить последствия слабой, умеренной и серьезной травмы головы.
5. Определить основное органическое состояние мозга, такое, как судорожная активность, вызывающая нарушения поведения, или последствия родовой травмы, воздействия токсинов.
6. Оценить нетипичное или неконтролируемое агрессивное поведение.
7. Определить степень уменьшения мозга из-за злоупотребления алкоголем или наркотиками.
8. Выявить тревожность, депрессию и дефицит внимания, когда их клинические проявления не очевидны.
9. Исследовать человека, который не реагирует на лечение или реагирует атипично.
Нужно ли исключить медикаменты перед процедурой? Этот вопрос должен решить ваш доктор. Лучше, если лекарства будут исключены и успеют вывестись из вашего организма, но это не всегда возможно. Если процедура выполняется на фоне приема лекарств, специалист должен знать об этом, когда будет интерпретировать сканограмму. Обычно мы рекомендуем не принимать стимуляторы по крайней мере четыре дня перед первым сканированием и воздерживаться от них до второго сканирования, если оно назначено. Обычно не рекомендуется прекращать прием таких препаратов, как прозак, так как он выводится в течение 4–6 недель. Обратитесь к вашему врачу за рекомендациями.
37
Chiron С., С. Raynaud, В. Maziere, M. Zilbovicius, L. Laflamme, М. C. Masure, O. Dulac, M. Bourguignon, A. Syrota. Changes in Regional Cerebral Blood Flow During Brain Maturation in Children and Adolescents. Journal of Nuclear Medicine 1992;33(5):696–703.
38
Villanueva-Meyer, Javier M. D. et al. «Cerebral Blood Flow During a Mental Activation Task: Responses In Normal Subjects and in Early Alzheimer Disease Patients». Alasbimn Journal.