* * *
Интеллектуальный потенциал нации – это то основное, что позволит Армении интенсивно развиваться: у нас нет природных богатств и наш капитал – интеллектуальный ресурс, накопленный еще в советские годы, который мы не имеем право растратить и обязаны рационально использовать. Совместными усилиями представителей власти и ученых нужно выработать общее видение сферы и подходы, руководствуясь национальными и государственными, а не узкогрупповыми и личными интересами. В основе всего должно быть понимание того, какие направления науки следует развивать, от каких – ввиду недостаточности финансирования нам следует отказаться и чем дополнить в условиях независимости наши исследования: ведь одно, когда мы в условиях супердержавы могли выполнять заказы и быть финансируемыми из центра, и другое – когда такого финансирования нет. Взять хотя бы исследования в аспекте оборонного потенциала: их финансирование в прежнем масштабе не может продолжаться и, естественно, что соответствующие учреждения будут влачить жалкое существование. Они должны либо закрыться, либо перепрофилироваться, либо найти новые источники финансирования, в основном, из России. Но, к примеру, имеются определенные фундаментальные области науки, не требующие большого финансирования: математика, теоретическая физика или арменоведение. Другое дело – экспериментальная наука, где необходимы серьезные вложения, тем более, что за последние 20 лет у нас материально-техническая база устарела не только морально, но и физически. И тут возникает проблема ее обновления: у государства нет достаточных средств на это. Одним из выходов может быть следующий вариант: договориться с некоторыми развитыми европейскими странами (например, Францией) и получить в дар морально устаревшее оборудование. Мы же еще минимум лет 10 на этом оборудовании могли бы работать на высоком уровне. Правда, останется решить вопросы доставки этого оборудования в Армению. Необходимо, оставив в стороне амбициозные аспекты, четко определить приоритетные направления науки. Думается, особые усилия следует сконцентрировать на информационных технологиях, нанотехнологиях, биотехнологиях, арменоведении.
* * *
Следует отметить, что необходимо значительно повысить роль НАН РА в процессе формирования экспертных комиссий и проведения экспертизы научных тем и программ, включая оценку результатов научных исследований.
* * *
Проблема иммунодефицитных состояний является одной из важнейших в современной медицине и практическом здравоохранении. Приобретенные (вторичные) иммунодефициты формируются при действии различных физических (ионизирующие излучения), химических (иммунотоксическое действие химических соединений и лекарств), биологических (вирусы, микроорганизмы) и психо-социальных (стресс, нарушения питания и т.д.) факторов. Следует отметить, что взаимоотношения между иммунной системой организма и возбудителями инфекционных болезней носят двоякий характер. С одной стороны, при действии на организм различных бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций могут быть индуцированы вторичные иммунодефицитные состояния. Классический пример приобретенного иммунодефицита – ВИЧ-инфекция и СПИД. С другой стороны, при наличии приобретенных иммунодефицитов, образовавшихся в результате действия физических, химических и психо-социальных факторов, в организме человека активируются различные возбудители бактериальной. вирусной и паразитарной природы, вызывающие так называемые оппортунистические инфекции. Следовательно, оппортунистические инфекции можно рассматривать в качестве маркеров иммунодефицитных состояний. При выявлении оппортунистических инфекций с целью идентификации иммунодефицитных состояний и по возможности более полной их характеристики следует тщательно исследовать иммунологический статус больных по комплексу показателей гуморального и клеточного иммунитета. Обнаружение оппортунистических инфекций открывает значительные возможности для изучения распространенности вторичных иммунодефицитов, выяснения причин и условий их формирования, а также разработки других актуальных вопросов эпидемиологии иммунодефицитных состояний. Приобретенные иммунодефицитные состояния являются весьма распространенным осложнением при госпитализации больных, так как резистентность организма ослаблена вследствие основного заболевания. Некоторыми инфекционными болезнями часто болеют лица, страдающие вторичными иммунодефицитами и составляющие в больницах довольно большую популяцию. Высокий уровень вторичных иммунодефицитов и оппортунистических инфекций в стационарах в значительной мере обусловлен также наличием особенностей эпидемического процесса при внутрибольничных инфекциях (состав госпитализированных больных, источники инфекции, пути и факторы передачи инфекции, тесный контакт с источником инфекции, популяции паразитов, устойчивость штаммов микроорганизов к антибиотикам и дезинфектантам и т.д.). Внутрибольничные инфекции (ВБИ) весьма широко распространены повсюду в мире. Например, в США и в других высокоразвитых государствах мира ежегодно десятки тысяч людей погибают от ВБИ. В плане профилактики ВБИ и борьбы с ней огромное внимание уделяется проблеме инфекционного контроля в больницах. В научном аспекте в проблеме инфекционного контроля в стационарах весьма важна разработка высокоэффективных и обоснованных подходов к использованию антибиотиков. Чрезвычайно широкое и бесконтрольное использование антибиотиков (в лечебных целях, для профилактики и для “страховки“) приводит к появлению антибиотикоустойчивых микроорганизмов, вызывающих различные инфекции. Полирезистентность бактерий к используемым в стационаре антибиотикам так же, как и устойчивость к хлорамину и высокая вирулентность, являются характерными признаками госпитальных штаммов. Поэтому для профилактики инфекций и эффективной борьбы с ними, наряду с другими средствами (организационные мероприятия, индикация микроорганизмов с определением их чувствительности к антибиотикам и дезинфектантам, система противоэпидемического надзора), огромное значение имеет рационализация применения антибиотиков. Антибиотикотерапия, если позволяют обстоятельства, должна проводиться с обязательным предварительным определением антибиотикочувствительности микроорганизмов. В целях профилактики антибиотики следует использовать лишь непосредственно перед хирургической операцией, гарантируя этим заживление хирургической раны без гнойно-септических осложнений. Необходимо полностью исключить применение антибиотиков без соответствующих показаний в целях “страховки“ от возможных последствий различных болезней. Важно развернуть широкую просветительную работу о вреде бесконтрольного использования антибиотиков (в частности, в аспекте подавления иммунного ответа организма). Следует отметить, что главный недостаток существующей системы инфекционного контроля – лекарственная устойчивость микробов к антибиотикам независимо от природы устойчивости (мутация с последующей селекцией наиболее устойчивых вариантов или плазмидная резистентность). Основной вывод ясен – с течением времени будут возникать все более и более выраженные варианты лекарственно-устойчивых микроорганизмов и в этой гонке лидерство за микробами (по сравнению с возможностями медицины по созданию новых антибиотиков) обеспечено, причем эти варианты микроорганизмов вызовут более тяжелое течение госпитальных (и не только их) инфекций. Необходимо также иметь в виду, что больница – не закрытая, изолированная система, а открытая и контакт с окружающей больницу средой носит открытый характер со всеми вытекающими последствиями в аспекте циркуляции микроорганизмов. Поэтому, имеется необходимость разработки новой концепции инфекционного контроля. Концепция эта должна быть комплексной: эффективная система противоэпидемического надзора, организационные мероприятия, использование антибактериальных средств с предварительным изучением чувствительности микроорганизмов и, что чрезвычайно важно в плане рассматриваемой проблемы, роль иммунной системы организма в борьбе с инфекцией. Значение иммунной системы организма в его вечной борьбе с инфекционными болезнями должно быть оценено должным образом. Ведь даже после эпидемий особо опасных инфекций определенная часть человеческой популяции выживала и это является весьма убедительным примером роли полноценно функционирующей иммунной системы организма в профилактике инфекций и борьбе с ними. Опасности заболеть ВБИ гораздо чаще подвержены лица с иммунодефицитными состояниями. Поэтому в аспекте проблемы инфекционного контроля крайне важно идентифицировать иммунодефицитные состояния (по комплексу показателей клеточного и гуморального иммунитета) и разрабатывать способы усиления иммунологической реактивности организма. В связи с этим огромный интерес как для иммунопрофилактики инфекций, так и для разработки возможностей усиления иммунного ответа организма представляет подход, основанный на исследовании иммунного ответа лимфоцитов человека в клеточных культурах и выяснении молекулярно-клеточных механизмов этого процесса. Данная модельная система позволяет получить исчерпывающую информацию о популяциях Т- и В-лимфоцитов, уровне синтеза иммуноглобулинов разных классов и факторах неспецифической резистентности, открывая значительные перспективы для изучения способности различных биологически активных соединений влиять на формирование и регуляцию иммунного ответа культивируемых лимфоцитов, проявляя иммуностимулирующую или иммуномодулирующую активность. Конечная цель этих исследований – регуляция иммунного ответа (иммунокоррекция) и иммунореабилитация больных.
* * *
К первоначальным членам ООН относятся 50 государств, подписавших Устав ООН на конференции в Сан-Франциско 26 июня 1945 года. В настоящее время в ООН входят 193 государства. Это международно признанные независимые государства. Данное обстоятельство однозначно свидетельствует о выраженном доминировании права наций на самоопределение над принципом территориальной целостности государств. Территориальная целостность государств нарушается вследствие реализации права наций на создание независимых государств.
* * *
Абсолютное большинство населения земного шара имеет гетеросексуальную ориентацию. Распространенность гомосексуализма по данным разных авторов варьирует среди мужчин от 1 до 4%, у женщин – от 1 до 3%. Следует отметить, что на сегодняшний день проблема гомосексуализма недостаточно исследована. Имеются весьма противоречивые концепции формирования гомосексуальной ориентации. Так, имеется точка зрения о том, что гомосексуальность не обусловлена биологическими факторами. Считается, что никто не смог доказать врожденную предрасположенность человека к гомосексуальному поведению. Однако, с помощью исследования однояйцевых близнецов было установлено, что склонность к гомосексуальности в значительной мере обусловлена генотипом. Это, конечно, не означает, что обусловленная генотипом склонность к гомосексуальности обязательно приведет к формированию гомосексуального поведения. Однако, известно, что генотип, реализующийся в определенных условиях среды, приводит к формированию соответствующего фенотипа. В данном случае, к формированию гомосексуальной ориентации. Многие исследователи считают гомосексуализм психическим расстройством. Однако Всемирная организация здравоохранения в 1992 году исключила гомосексуализм из перечня психиатрических диагнозов. Люди с “нетрадиционной ориентацией”, по-видимому, характеризуются особым состоянием развития психики. Думается, что в аспекте реализации прав человека, в том числе и на сексуальную жизнь, ЛГБТ-сообщество вполне может удовлетвориться терпимым, толерантным состоянием общества, провозгласившего защиту прав человека и гражданского равноправия для всех людей вне зависимости от сексуальной ориентации. Одновременно возникает вопрос о том, имеют ли право несколько процентов людей с гомосексуальной ориентацией навязывать остальному обществу свое мировоззрение через пропаганду гомосексуализма, учитывая, что пропаганда гомосексуализма особенно опасна в аспекте воспитания детей и подростков? Период “сексуальной революции” узаконил и формирование однополых браков. Впервые однополые браки были введены в 2001 году в Нидерландах. В настоящее время однополые браки существуют в 16 странах мира. Однако, если к вступлению в однополый брак общество проявляет толерантность, то прием детей на воспитание (усыновление, удочерение) в семьях, основанных на однополых браках, вызывает целый ряд вопросов: 1. Могут ли правильно воспитываться дети в таких семьях? 2. Тенденции к гомосексуализму закладываются в раннем детстве и где гарантия, что у детей, воспитывающихся в семьях, основанных на однополых браках, не сформируется гомосексуальная ориентация? 3. Есть ли гарантия, что в таких семьях дети не подвергнуться сексуальному насилию со стороны родителей? 4. Нет ли опасности легализации в таких семьях педофилии? 5. Если исходить из прав человека, в том числе и на сексуальную жизнь, то кто должен думать о законных правах детей?
* * *
В литературе девятнадцатого века люди в возрасте 50 – 60 лет часто назывались стариками, а сегодня средняя продолжительность жизни, к примеру, в Японии уже перешагнула за 80 лет. Среди факторов, способствовавших увеличению средней продолжительности жизни, медицина, конечно, играет значительную роль (ликвидация инфекций, снижение детской смертности и т.д.). Не следует забывать также, что в настоящее время увеличение средней продолжительности жизни достигается на фоне многих пока нерешенных экологических проблем, всевозможных стрессовых ситуаций и т.д. Это означает, что в целом у человечества для увеличения средней продолжительности жизни имеются пока еще недостаточно использованные ресурсы. В аспекте характеристики продолжительности жизни человека, по-видимому, также можно использовать понятия “генотип” и “фенотип”. Как известно, фенотип – это генотип, реализованный в определенной среде. Человек наследует от родителей определенный набор генов, формирующих его, если так можно выразиться, генетическую конституцию. Конкретные механизмы реализации генотипа (за исключением наследственных болезней, которые детально исследованы), определяющие продолжительность жизни человека, пока не изучены. Однако не вызывает сомнений решающее влияние наследственности родителей и на продолжительность жизни детей. Для реализации генотипа человека имеется целый ряд условий среды: 1. Рациональное питание. 2. Нормальный сон. 3. Физическая активность в любой форме (труд, спорт, прогулки и т.д.). 4. Минимизация отрицательных стрессовых воздействий. 5. Положительный психо-эмоциональный статус. 6. Систематические умственные занятия. 7. Постоянное наличие чувства востребованности человека в семье и обществе. 8. Старение человека в семье (в окружении детей, внуков, супруга или супруги). 9. Активный отдых (туризм, рыбалка, различные увлечения, чтение, музыка, кинофильмы и т.д.). 10. Устранение опасных потребностей организма (курение, алкоголь, наркотики, азартные игры и т.д.). В результате формируется соответствующий фенотип – продолжительность жизни человека.