Таким образом, эффективная терапия синдрома отмены - первый шаг в успешном лечении пациентов с зависимостью к наркотикам.
Часто встречающиеся в литературе рекомендации о назначении гемодеза, гемосорбции, инфузии коллоидных растворов, форсированного диуреза не имеют фармакологических, патофизиологических обоснований: их использование можно только объяснить "плацебо"-эффектом.
Внутривенное капельное введение растворов используется только при выраженной дегитратации, упорной работе или с целью внутривенного капельного введения основных лекарственных средств.
На современном этапе в лечении синдрома отмены используют:
монотерапию методом в постепенно снижающейся дозировке; монотерапию буперонорфинормом в постепенно снижающейся дозировке; монотерапию клопидилом; различные сочетания лекарственных препаратов - антидепресанты, нейролептики, транквилизаторы, симптоматические средства; методы быстрой детоксикации под наркозом (метод быстрой детоксикации под наркозом, когда используется большая доза препарата - антагониста, что позволяет вытеснить наркотик из максимально большого количества опиоидных рецепторов на фоне общей анестезии.
Наиболее сильно синдром отмены проявляет себя в течение нескольких часов после насыщения пациента препаратами антагонистом опиоидных рецепторов. Этот промежуток времени больной находится под наркозом и не испытывает мучительных проявлений абстинентного синдрома. Вегетативные проявления абстинентного синдрома купируются дополнительным назначением лекарств во время наркоза.
Недостатки данной методики - это высокая ее стоимость, опасность смертельного исхода из-за осложнений наркоза и сохранения влечения к наркотику, нарушение эмоциональной сферы, которые требуют дальнейшего стационарного лечения.
При всех плюсах такой методики, она дает слишком легкий безболезненный выход из абстененции, а что легко дается обычно не ценится.
В последующем, не имея представления "о ломках", их тяжести, наркоман может считать, что можно вновь начать колоться и потом так же легко пройти курс лечения и "пере-кумарить без боли".
В другом варианте, помня о болезненности "ломок", вновь начать колоться, несколько психологически тяжелее. Ведь рано или поздно, а "ломка" неотвратима.
И самое главное, если наркоман утверждает, что он сам может "перекумарить", преодолеть "ломку" без медицинского вмешательства и потом бросить колоться, то по меньшей мере это очень не критичное суждение. "Перекумарить" он сможет, но бросить колоться - весьма сомнительно. Следовательно, вмешательство врача-специалиста необходимо. Иногда наркоман утверждает, что он попробует бросить колоться сам, а вот если не получится, тогда он согласится лечиться. Нужно учитывать, что запущенная болезнь часто бывает неизлечимой. Наркомания - это как опухоль, упущенное время решает все!
Ко всем прочим факторам часто добавляется и такая проблема, что одни люди согласны и хотят бросить колоться, да только это у них не получается, а другие принципиально не хотят прекращать употребление наркотиков.
Первым шагом для оформления на принудительное лечение является визит к участковому милиционеру. Но хочу отметить, основной акцент делается на изоляцию на какой-то срок наркомана от общества. За это время наркоман не натворит зла и, может быть, хлебнув всего этого, дозреет до полного прекращения приема наркотиков. Проблема наркомании это еще и проблема окружающих наркомана людей. Ведь с таким человеком невозможно жить рядом, слушать бесконечное вранье и обещания, знать что тебя регулярно обворовывают и не только материально. То, что наркотики и преступность, проституция и сопутствующие им вензаболевания, СПИД очень тесно связаны можно уже и не говорить. И если в вашей семье есть наркоман, то все это уже рядом.
Таким образом, проблема окружающих людей состоит в том, как заставить наркомана бросить употреблять наркотики. Ведь свобода одного индивидуума не должна входить в противоречие с элементарными правами других людей.
Поэтому следующее, что должны сделать родственники и окружающие - это изолировать, увести наркомана от его "дружков" и людей ему подобных, сразу и навеки. Вплоть до создания ситуации, когда те, кто поставляет наркоману "зе¬лье" вынуждены будут отправиться в места не столь отдаленные. Осуществление подобного шага довольно сложно, но оно становится просто необходимо, если к наркоману навязчиво проявляет внимание прежнее окружение и не дает ему прекратить употребление наркотика.