Эти выводы и тезисы хорошо известны врачам-диабетологам по работам многих специалистов в этой области, однако в клинической практике в США не применяются, так как лечение сахарного диабета и его последствий – один из самых прибыльных аспектов для всего медицинского сектора, с одной стороны; с другой – продажа процессированных продуктов, из-за которых собственно и начался вес сыр-бор с диабетом и ожирением, – самая выгодная сфера деятельности для всего агропромышленного сектора; и наконец, производство лекарств – «золотое дно» для производителей, которые и являются основными спонсорами медицинских ассоциаций, регламентирующих методологии лечения и предупреждения болезней.
Не подумайте, что в этом есть какой-то организованный заговор. В реальности, все намного проще: США – развитая капиталистическая страна без особых традиций и прошлого… Каждый пытается заработать как может на своем поприще. Самые прибыльные сегменты рынка притягивают наибольшую концентрацию капитала и самых талантливых менеджеров. Редкий бизнесмен может себе позволить очернять свой товар, услуги или работать в убыток… Голоса Монастырских на фоне хора всей корпоративной Америки глушатся также эффективно, как писк нескольких маленьких мышек на фоне рокота десятков тысяч разъяренных голодных тигров…
5.4.3. Надежда только на себя
Не все так грустно. К счастью, наши родные Соединенные Штаты пекутся о здоровье своих маленьких подопечных не хуже, чем родители, а часто – лучше. Логика у такой заботы простая и очень «корпоративная»: здоровый ребенок – будущий налогоплательщик, больной ребенок – будущий вэлфеэрщик. Поскольку казна уже и так трещит по швам от расходов на пособия, пенсии и лечение, государство инвестирует немалые средства в профилактику здоровья. Для абсолютной объективности, обратимся к рекомендациям все того же CDC, которые позволят вам определить, насколько вес вашего ребенка соответствует или не соответствует норме.
Интересно отметить, что в быту «норма» интерпретируется весьма своеобразно, в зависимости от собственного веса: чем полнее родители, бабушки и дедушки, тем меньше они замечают полноту детей и тем больше стараются «откормить» детей с совершенно нормальным весом.
Специалисты же не оценивают детей и взрослых на основании собственных эталонов, а полагаются на так называемый индекс массы тела (далее: ИМТ, или англ. BMI – Body Mass Index), хорошо известный мужчинам и женщинам, когда-либо обращавшимся к диетологу. ИМТ позволяет оценить, насколько вес ребенка отклоняется от нормы в сторону ожирения или истощения. По мере роста ребенка его ИМТ меняется. Имейте в виду: как физиология ребенка существенно отличается от физиологии взрослого, так и их ИМТ различны, причем у детей – со значительной дифференциацией между полами (мальчиками и девочками) и по возрасту.
Подсчитать ИМТ достаточно просто и для детей, и для взрослых, а вот интерпретировать результаты для ребенка чуть сложнее, именно потому, что оптимальный ИМТ меняется с возрастом. В рамках этой книги я могу познакомить вас только с общими параметрами, а детальные таблицы вы можете найти на Интернет-страницах CDC. Итак:
• Измерьте рост ребенка в сантиметрах с точностью до миллиметра или в дюймах (inches) с точностью до 1/8 дюйма (как на иллюстрации).
• Определите вес ребенка в килограммах с точность до 100 г или в фунтах (lb, pounds) с точностью до 1/4 фунта.
• Переведите части дюйма и унции в их десятичное значение на основании следующей таблицы:
Расчет ИМТ в фунтах (lb.) и дюймах (oz.):
ИМТ = [ вес / рост / рост ] x 703
Пример: если ребенок весит 33,4 фунта (33,25), рост – 37 5/8 дюйма (37,625), то ИМТ = (33,25 / 37,625 / 37,625) x 703 = 14,06.
Расчет ИМТ в метрической шкале:
ИМТ = [ вес / рост / рост] x 10 000
Пример: если ребенок весит 16,9 кг, рост ребенка – 105,2 см, то
ИМТ = (16,9 / 105,2 / 105,2) x 10 000 = 15,27.
Анализ ИМТ для детей проводится на основании статистического параметра процентиль (percentile). Процентили – это величины, делающие выборку данных из ста групп, содержащих равное количество наблюдений. Например, 50% данных имеют значение меньше 50-го процентиля. Это термин хорошо знаком школьникам и студентам в США, которые получают оценку за письменный тест из, скажем, 200 вопросов, не по шкале от 1 до 5, как в русской школе, а по шкале от 1 до 100, где, к примеру, 60-ый перцентиль равен 60% правильных ответов (120 из 200).