В медицине процентиль подразумевает процент индивидуумов в группе, которые достигли определенного показателя к определенному сроку или возрасту. Если, например, к 12-ти месяцам 50% процентов всех младенцев в США хорошо ходят, то ваш 12-ти месячный достиг 50-ый процентиль, если он тоже хорошо ходит.
Эта концепция, несомненно, не самая простая, но зато – объективная. Если бы, скажем, анализ уровня холестерина в крови у мужчин и женщин разного возраста делался не на бессмысленном утверждении, что больше 200 – плохо, меньше 200 – хорошо, а на основании процентилей для различных возрастных групп и полов, не было бы такой раздутой паники, в результате которой печени миллионов абсолютно здоровых американцев калечатся лекарствами, понижающими уровень нормального для их возраста холестерина, так как уровень этот растет с возрастом даже у абсолютно здоровых, и, как правило, он выше у мужчин, чем у женщин.
В каком же процентиле ваш ребенок? К моему превеликому сожалению, размеры книги не позволяют опубликовать графики, на основании которых вы (или ваш педиатр), могут его определить. К счастью, эти графики бесплатно доступны в Интернете2. Если у вас нет доступа к Интернету, вы можете их просмотреть и распечатать практически в любой публичной библиотеке.
Чтобы определить процентиль для вашего ребенка, вы находите точку пересечения ИМТ на вертикальной шкале с возрастом на горизонтальной. Наиболее близкая кривая к точке пересечения и есть процентиль. Как видите, очень просто. Если ваш ребенок находится в 50-ом процентиле, значит он относится к группе детей, вес которых на 50% меньше самого экстремального ожирения и на 50% больше самого экстремального истощения, и, быстрее всего, его вес оптимальный. CDC так определяет зоны риска:
• ИМТ для ребенка меньше 5-го процентиля указывает на экстремальное истощение.
• ИМТ для ребенка больше или равный 85-му процентилю указывает на риск ожирения.
• ИМТ для ребенка больше или равный 95-му процентилю указывает на ожирение.
Согласитесь, у объективных показателей ИМТ есть несомненные преимущества над субъективным мнением доброжелательных, но неосведомленных близких, воспитателей, учителей и даже медработников. Несомненно, ради здоровья ваших собственных детей и внуков имеет смысл напрячься и покорпеть хотя бы над этими двумя таблицами. Уверяю вас, для меня этот раздел тоже был не из легких.
5.4.4. О пользе здорового питания судят по результатам… Не так ли?
Так чем же кормить ребенка? Давайте начнем с того, что питательные потребности ребенка существенно отличаются от потребностей взрослых и от детей других возрастных групп. В контексте «детского» питания, целесообразно рассмотреть четыре возрастные группы:
• От рождения – до появления первых молочных зубов. На этом этапе ребенок должен питаться исключительно грудным молоком, в худшем случае – формулой. Как уже отмечалось, давать ребенку любого рода процессированные продукты – мясные паштеты, овощные и фруктовые муссы, кисели, каши и т.п. – сумасшествие… Всего несколько поколений назад этих продуктов не было, и ими не питались грудные младенцы и до сих пор не питаются в примитивных общинах.
• От завершения роста молочных зубов – до их смены на постоянные. Функция молочных зубов – не грызть ногти, а откусывать и пережевывать кусочки мяса (рыбы, птицы). Почему мяса? Во-первых, мясо травоядных животных ближе всего к грудному молоку по химической композиции; во-вторых, в порции мяса больше критически необходимых ребенку фосфора, железа, магния, калия и витамина B12, чем в любом овоще, фрукте, ягоде, орехе, порции бобов или злаковых; в-третьих, всего пару сот лет назад дети не знали круглый год ни морковки, ни цветной капусты, ни брокколи, ни огурцов, ни помидоров, ни картошки, ни риса, ни манки, ни лука, не говоря уже о фруктах и соках; и наконец, потому, что кости, кожа, мышцы, мозг и все остальные ткани растущего ребенка состоят из белков, жиров, минералов и микроэлементов, которых днем с огнем не сыщешь ни в овощах, ни во фруктах, ни в ягодах, ни в кашах.