Третья категория — это симптомы стресса: бессонница, раздражительность, агрессивность, пугливость, чрезмерная бдительность, трудности в сосредоточении на конкретных наблюдениях, размышлениях,
чувствах.
Симптомы ПТСР чаще отмечаются у девочек. Для них характерен более высокий уровень навязчивых мыслей, повышенная возбудимость, стыд и страх, так как девочки более уязвимы к повторным стрессам.
К проблемам поведения специалисты относят сексуализированное поведение, которое у девочек проявляется в форме сексуального беспокойства, у мальчиков — в форме эротизма. Сексуализированное поведение можно также наблюдать при некоторых нервнопсихических расстройствах. Выделяются три степени тяжести такого поведения.
Первая степень: дети демонстрируют осведомленность в сексуальных отношениях, которая не соответствует их возрасту, проявляют большой интерес к этим отношениям (сексуальная озабоченность).
Вторая степень: дети совершают сексуальные действия, направленные на самих себя — демонстрация интимных частей тела, мастурбация и т. д.
Третья степень: дети вовлекают, в сексуальную активность других детей или взрослых, при этом могут проявлять агрессивность в форме употребления алкоголя и наркотиков, уходах из дома, попытках суицида. Нередко наблюдаются личностные расстройства, психические заболевания.
Расстройства когнитивной сферы проявляются в виде низкой самооценки, самообвинения, восприятия себя как уродливого, беспомощного, одинокого. Во взрослом возрасте все отрицательные события, происходящие с ними, воспринимаются как наказание за то, что они плохие от рождения.
Жестокое обращение с детьми
Личностные расстройства зарубежные специалисты классифицируют в соответствии с возрастом детей:
Дошкольники — тревога, интернализация (уходы, избегающее поведение, депрессии, чрезмерный контроль, боязливость), экстер-нализация (агрессия, антисоциальное поведение и малоконтролируемое поведение), неадекватное социальное поведение.
Дети школьного возраста—страхи, агрессия и самоагрессия, наличиебольшого количества школьных проблем, гиперактивность, регрессивное поведение, невротическое и общее психическое заболевание.
Подростки — сексуализированное поведение, отвращение к собственному телу, утрата потребности в соблюдении гигиеническихнавыков, депрессия, суицидальное и самоповреждающее поведение, побеги из дома, злоупотребление алкоголем, наркомания,быстрое снижение школьных успехов, агрессия и самоагрессия,различные многочисленные соматические жалобы, противозаконные действия [43, 50, 63].
Наличие перечисленных симптомов указывает на сексуальное насилие, но важно помнить, что существует достаточно большая группа детей, которые не имеют ярко выраженных симптомов после травмы насилия. Причинами отсутствия симптоматики является то, что асимптоматические дети аффективно подавляют переживания, либо травматизация наступает спустя довольно длительный срок на последующих стадиях развития, когда их статус детей-жертв становится более значительным как для них, так и для окружающих.
Согласно X. Ремшмидту, долговременные последствия сексуального насилия касаются в основном трех сфер:
1. Нарушения в развитии идентичности и принятия своей половой роли. В результате насилия происходит обесценивание и искажение собственного образа, разрушается представление о ценности супружеских отношений, возрастает неуверенность в возможности построения адекватных взаимоотношений с противоположным полом, может сформироваться отрицание и пренебрежение к сексуальным отношениям, ут-v рачивается возможность идентификации с приемлемым сексуальным | поведением человека одного с жертвой пола.
:2. Расстройство партнерских отношений и снижение сексуальной удов-
J летворенности.
Сексуальные взаимоотношения рассматриваются жертвой как отношения отверженности, беспомощности, лишенные инициативы и
58
59
Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье
проявлений самостоятельности. Жертва отвергает для себя возможность испытывать позитивные эмоции и удовлетворения в этих отношениях. Как правило, в дальнейшей жизни воспроизводится этот травматический стиль партнерских взаимоотношений. И только опыт насилия у партнера или высокая степень эмпатичности и желания помочь своему партнеру может изменить искаженный стиль взаимоотношений.