Опыт психологической работы ... в службе социальной скорой помощи ...
Шаг 10. Независимость, уверенность в себе и чувство собственного достоинства.
Дети, пережившие сексуальное насилие, имеют слабо выраженное чувство собственного достоинства, поэтому важным этапом психологического консультирования является работа с «Я»-концепцией ребенка, которая часто формулируется как «Я-плохой». В результате насилия дети были лишены чувства контроля над своей психологической сферой безопасности, поэтому у них возникает чувство бессилия от невозможности защитить свое личное пространство. В этом случае эффективным терапевтическим методом может быть тренинг ассертивности. Эту фазу психологического сопровождения называют «забота о самом себе». Она позволяет достичь следующих результатов: укрепление самостоятельности ребенка, повышение уверенности в себе и приобретение им чувства собственного достоинства.
В программу тренинга входит обучение умениям:
избегания рискованных ситуаций;
формирования стратегии установления границ и обоснование самозащиты в будущем;
укрепления чувства ребенка в отношении чужих и своих границ иличного пространства;
использования слова «нет» в различных ситуациях;
вербального и невербального общения;
формирования дистанции в общении — приемлемые и неприемлемые прикосновения.
Пособием для обучения детей идентификации и выделению безопасных и сомнительных ситуаций, как в общем смысле, так и в связи с сексуальными правонарушениями, могут служить тематические блокноты для серийного рисования.
Опасные ситуации также могут быть созданы и воспроизведены через игры в куклы. Через игры в куклы, ролевые игры могут быть созданы альтернативные пути и найдены новые решения проблем потенциально опасных ситуаций.
Шаг 11. Сексуальность и восприятие тела.
Дети, пережившие сексуальные правонарушения, рискуют получить искаженное представление о своем собственном теле и о том, что является нормальной сексуальностью. У них может появиться представление, что их тело навсегда испорчено. У одних возникают мысли о том, что
100
101
Раздел 2. Психологическое сопровождение детей, переживших насилие в семье
никто не захочет иметь с ними дело в будущем, поскольку они, например, не девственны — это так называемый «синдром испорченного товара» (damaget goods syndrom). У других, в свою очередь, может возникнуть представление, что они грязные, иногда их отношение к себе сопровождается преувеличенной потребностью мытья (навязчивый симптом).
Ребенок, переживший насилие, нуждается в профессиональном осмотре врача, который имеет опыт обследования детей, подвергшихся сексуальным посягательствам, и понимает особенности эмоциональных реакций детей. Важно предупредить возможные трудности в будущей эмоциональной и сексуальной жизни.
Между мальчиками и девочками существует разница в том, как они переживают сексуальные травмы. Мальчики пытаются справиться со вспышками памяти (flash backs) и воспоминаниями о посягательстве путем вызывающего поведения и идентификации себя, например, с посягателем. Это может привести к сексуализированному поведению и повышенному риску подвергнуть других злоупотреблениям.
Девочки же реагируют скорее как жертвы и в большей степени интер-нализируют свои травматические впечатления. Они могут чувствовать, что злоупотребление было их ошибкой и у них ослабляется чувство собственного достоинства, возникает самопрезрение и самодеструктивное депрессивное состояние, которое может привести к поведению во вред себе, аноректическому паттерну (отказ от пищи) и сексуализированному поведению, включая промискуитет (множество половых партнеров).
Если отклоняющееся поведение ребенка, который подвергся насилию, принимает характер злоупотреблений в отношении других детей, тогда эту проблему необходимо включить в терапию на сравнительно ранней стадии. Для детей с сексуализированным поведением рекомендуется сочетание индивидуальной поддерживающей и выразительной игровой терапии, родительского тренинга, а также игровой терапии в группе. Если ребенок не вовлекает других детей в свое сексуализиро-ванное поведение, тогда рекомендуется сочетание индивидуальной терапии с семейной терапией, однако в случае нападающего поведения ребенка по отношению к другим детям предпочтение следует отдать групповой терапии.