Узнав об этом намерении клиентки, не следует настойчиво пытаться ее отвлечь, доказывать неправоту или морализировать («От этого ничего не изменится», «Знаете ли вы, что религия считает самоубийство величайшим грехом?»). Это лишь увеличивает дистанцию и снижает глубину контакта с клиентом. Рекомендуется использовать технику косвенного постепенного расспроса, внимательно слушая и не вынося оценок. Следует также принять меры предосторожности: обсудить вопрос о госпитализации, проинформировать близких. Пострадавшая женщина должна иметь возможность позвонить специалисту в любое время, чтобы тот мог контролировать ее эмоциональное состояние. Необходимо сделать максимум возможного в пользу сохранения жизни. Клиент может
128
129
Раздел 3. Психологическое сопровождение женщин, переживших насилие в семье
утаивать свои намерения. Тем не менее, специалист, полагаясь на интуицию, обычно в состоянии определить подобную мотивацию. Для самого консультанта самоубийство или попытка самоубийства клиента является тяжелой травмой. Не следует пренебрегать консультациями с коллегами относительно подобных случаев. Рекомендуется документировать профессиональные действия в письменной форме, чтобы в случае несчастья доказать себе и другим, что действовал компетентно.
При депрессии используются такие коммуникативные техники, как поддержка и понимание клиента, которые уменьшают его отчаяние. Подбадривание скорее вредит рабочему контакту. Специалист более активен, чем в других случаях, вследствие пассивности клиента. Назначаются частые встречи 2—3 раза в неделю с постепенным уменьшением. Одна из основных задач при сопровождении депрессивного клиента — это пробуждение его активности. А. Адлер предлагал использовать оказание помощи другим людям как метод коррекции депрессии и специфического эгоцентризма личности в угнетенном состоянии. Характерное для депрессии искаженное негативное понимание прошлого («Все плохо») может корректироваться с помощью проверки реалистичности такой позиции методами когнитивно-ориентированного подхода. Хороший контакт со специалистом связывает потерявшего надежду с жизнью крепче всего.
Особого внимания заслуживает ситуация общения с враждебно настроенной клиенткой. Такие варианты поведения, как ответная раздражительность или игнорирование враждебности и подчеркнутая дружественность и любезность консультанта, представляются неуместными и поверхностными. Рациональное объяснение и убеждение клиента в том, что нет оснований для озлобленности, также не дадут желаемой глубины контакта и доверия. Рекомендуется применять открытое выяснение причин недоброжелательности и сомнения с последующей коррекцией.
Выяснить причины враждебности, не усугубляя ее («Что-то произошло? Это звучит так, как будто вы рассержены. Вы кажетесь чем-то недовольной. Вы разочарованы? Я что-то сделала не так?»). Психолог, по отношению к которому клиент не может свободно выразить свое недовольство, — «малоквалифицированный» специалист. Враждебность может возникнуть и при хорошей работе психолога.
Специалисту следует сохранять нейтральность и осознавать свои чувства, выражая только то отношение, которое поможет клиентке быть открытой и ощущать себя в безопасности. Действия консультанта зави-
Индивидуальное психологическое сопровождение женщин — жертв насилия
сят от степени и формы враждебности, проявляемой клиентом. Чаще всего агрессия носит косвенный характер, например, в форме осуждения коллег психолога, с которыми клиент встречался раньше. Наилучшим выходом является предоставление клиенту возможности поделиться своими переживаниями, не давая оценки другим специалистам. Консультант может обсудить с клиенткой, как уберечься от негативных явлений, с которыми она встречалась ранее. В конце беседы стоит поблагодарить клиентку за открытость и содействие позитивным изменениям в консультативных отношениях.
Сложнее всего ситуация, когда враждебность является скрытой, и клиентка не признает своего недовольства, явно выражаемого невербально. Часто это характерно для алекситимических личностей, бессознательно цензурирующих свою враждебность. В таком случае не рекомендуется противоречить клиентке или настаивать на своем видении. Следует продолжить беседу в спокойном и доброжелательном тоне, попутно стараясь косвенно выяснить причины недовольства и устранить их. Следует помнить, что эмпатия, умеренное возбуждение и юмор являются факторами, снижающими враждебность вне зависимости от ее источника.