На носовом сопротивлении сказывается и температура. Различают два вида температурного воздействия на сосуды слизистой оболочки носа: изменение температуры вдыхаемого воздуха и изменение температуры тела человека. Вдыхание холодного воздуха вызывает заложенность носа, так как венозная пещеристая ткань носовых раковин заполняется кровью и повышается сопротивляемость воздушному потоку. Прикладывание же холодных предметов к коже, наоборот, способствует уменьшению кровоснабжения носа без заметных изменений объема пещеристой ткани.
Уменьшение кровоснабжения слизистой оболочки носа при охлаждении кожи помогает остановить носовое кровотечение. В связи с этим в подобных случаях целесообразно прикладывать к коже лед или салфетки, смоченные холодной водой.
На носовое сопротивление влияет применение различных лекарственных препаратов общего и местного действия. В частности, прием аспирина вызывает заложенность носа. Такие препараты, как резерпин (является антагонистом симпатической нервной системы и применяется для лечения гипертензии), способствуют застою крови в пещеристых венозных сплетениях носовых раковин.
Употребление алкоголя приводит к расширению сосудов и затруднению носового дыхания, усиливающемуся в горизонтальном положении.
Прохождение воздушной струи через нос
Субъективные ощущения, возникающие при прохождении воздушной струи через полость носа, очень важны для комфорта человека. Причина этих ощущений — раздражение чувствительных окончаний тройничного нерва в слизистой оболочке носа при входе. Анестезия или повреждения нервных рецепторов вызывают чувство заложенности носа, поэтому больные с атрофическим ринитом часто жалуются на нее, хотя носовые ходы у них широко открыты. Такие пациенты просто утратили способность воспринимать прохождение воздушной струи.
При хронической заложенности носа часто производится хирургическое удаление носовых раковин или коагуляция слизистой оболочки. Обе процедуры разрушают рецепторные окончания тройничного нерва и уничтожают слизистую оболочку носа, важную для его нормального функционирования. Это может привести к парадоксальному ощущению заложенности носа, несмотря на наличие широких носовых ходов.
Восприятие воздушного потока усиливается благодаря некоторым ароматическим веществам, например ментолу, который часто используется при лечении заложенности носа, сопутствующей острым простудным заболеваниям. Он возбуждает чувствительные рецепторы слизистой оболочки носа и создает ощущение, будто прохождение воздуха через его полость стало более свободным.
Аэродинамика носа: движение воздушного потока при вдохе и выдохе
В нормальных физиологических условиях поток выдыхаемого и вдыхаемого воздуха является адекватным раздражителем рецепторов слизистой оболочки носа.
Одной из причин развития патологических процессов в слизистой оболочке и околоносовых пазухах служит изменение нормальной аэродинамики проходящего через них воздуха. Ведущая роль в регуляции распределения воздушного потока принадлежит носовому клапану, пещеристой ткани носовых раковин и перегородке носа.
Войдя в полость носа, воздушный поток преодолевает его самое узкое место — носовой клапан, который напоминает перевернутый вниз угол, равный 10–15° и имеющий разное сечение в верхнем и нижнем отделах.
Согласно законам, касающихся движения газов и жидкостей в трубках с различным диаметром, воздух проходит область носового клапана с разной скоростью, закручиваясь в спираль.
Далее вихреобразное, турбулентное движение воздушного потока становится безвихревым, ламинарным, он идет к хоане (выход из полости носа) по кривой линии в общем носовом ходе вдоль средней носовой раковины.
Бугорок носа на боковой стенке полости носа перед входом в средний носовой ход и крючковидный отросток закрывают воздушной струе путь в этот ход. В результате вдыхаемый воздух не смешивается с воздухом, попадающим в средний носовой ход из передних околоносовых пазух, и не препятствует его выходу.
Однако к нарушению нормальной аэродинамики, вследствие чего воздушный поток идет в средний носовой ход, приводят следующие факторы: отсутствие или недоразвитие клеток бугорка носа и решетчатой воронки; отсутствие или аномалии расположения крючковидного отростка, когда он находится в глубине среднего носового хода, напоминая иногда по форме добавочную носовую раковину; отклоненный к перегородке передний конец средней носовой раковины, приводят к нарушению нормальной аэродинамики, и воздушный поток идет в средний носовой ход.