Раненого с внутренним кровотечением нужно немедленно отправить в лечебное учреждение для оказания ему неотложной квалифицированной хирургической помощи.
70. При отрыве конечностей необходимо наложить жгут выше ранения, независимо от того, продолжается кровотечение или остановилось.
71. Переливание кровозамещающих растворов в полевых условиях. При всех ранениях, сопровождающихся большой кровопотерей (повреждение крупных кровеносных сосудов, отрывы или размозжения конечностей, ранения груди и живота), или тяжелых ожогах необходимо внутривенно перелить кровозамещающий раствор из контейнера полимерного.
Рис. З12. Контейнер полимерный
Для этого:
• на середину плеча наложить резиновый жгут с усилием, при котором будет сохранен пульс на руке;
• попросить раненого несколько раз согнуть пальцы кисти в кулак, при этом вены руки наполнятся кровью;
• кожу локтевого сгиба обработать 5 % спиртовой настойкой йода;
• выбрать наиболее крупную вену: снять защитный колпачок с иглы трубки полимерного контейнера и произвести прокол кожи рядом с веной и параллельно ей;
• подвести кончик иглы к вене и проколоть ее боковую стенку. При нахождении иглы в вене происходит окрашивание кровью раствора в присоединенной к игле трубке;
• фиксировать иглу к коже двумя полосками лейкопластыря и снять с плеча жгут;
• принять меры, чтобы раненый не сгибал руку в локтевом суставе (иммобилизировать руку лестничной проволочной шиной);
• подвесить контейнер с жидкостью или положить его под спину раненого (обожженного), жидкость под давлением будет поступать в вену, при этом в месте ее прокола не должно возникать неприятных ощущений;
• при неправильном стоянии иглы в вене вокруг нее появляется припухлость (в такой ситуации иглу следует удалить, наложить давящую повязку и затем ввести иглу в вену другой руки);
• по окончании переливания кровозамещающего раствора необходимо пережать трубку зажимом, — извлечь иглу из вены и наложить давящую повязку на место прокола.
IV. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ И ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ
72. К признакам перелома костей конечности относятся:
• резкая боль при ощупывании места перелома, при попытке произвести движение или опереться на поврежденную руку или ногу;
• припухлость или кровоизлияние на месте предполагаемого перелома;
• неправильная, необычная форма конечности (она укорочена или согнута в таком месте, где нет сустава);
• подвижность, костное похрустывание в месте перелома;
Перелом кости с нарушением целости кожи называется открытым, без повреждения кожи — закрытым.
Открытый перелом опасен проникновением микробов в глубину раны.
73. Оказывать помощь раненому с переломами костей, а также переносить или оттаскивать его необходимо осторожно, так как острые костные отломки могут повредить кровеносные сосуды и вызвать сильное кровотечение или проткнуть кожу, превратив закрытый перелом в открытый (более тяжелый). Кроме того, резкая боль при неосторожном переносе (эвакуации) может вызвать шок у раненого.
Рис. 4.1. Переломы костей
Чтобы этого не случилось, требуется ввести раненому обезболивающее средство из шприца-тюбика, а затем для обездвиживания (иммобилизации) костных отломков наложить на поврежденную конечность шину.
При закрытом переломе шину накладывают поверх одежды. При открытом переломе сначала накладывают на рану стерильную повязку (для этого в месте перелома разрезают или осторожно снимают одежду), а затем уже шину.
Рис. 4.2. Различные виды шин
Рис. 4.3. Подручные средства для транспортной иммобилизации
При открытом переломе и сильно загрязненной ране необходимо дать антибиотики, предотвращающие развитие микробов в ране.
Рис. 4.4. Иммобилизация поврежденной нижней конечности путем прибинтовывания ее к здоровой ноге
Рис. 4.5. Наложение шины на бедро
Рис. 4.6. Изготовление шины для иммобилизации голени, голеностопного сустава и стопы