93. Вывихом называется смещение суставных концов костей. Это сопровождается, как правило, разрывом суставной капсулы. Вывихи нередко отмечаются в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти, пальцев рук. При вывихе наблюдаются три основных признака: полная невозможность движений в поврежденном суставе, выраженная боль; вынужденное положение конечности, обусловленное сокращением мышц (так, при вывихе плеча пострадавший держит руку согнутой в локтевом суставе и отведенной в сторону); изменение конфигурации сустава по сравнению с суставом на здоровой стороне.
В области сустава отмечается припухлость вследствие кровоизлияния. Суставную головку в обычном месте прощупать не удается, на ее месте определяется суставная впадина. Первая помощь заключается в фиксировании конечности в положении, наиболее удобном для пострадавших, с помощью шины или повязки.
VI. НЕОТЛОЖНЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
94. Реанимация (оживление) — ряд мероприятий, направленных на восстановление жизни раненого (больного) при внезапной остановке дыхания и сердца. Признаки остановки сердца:
• отсутствие пульса на сонной артерии;
• потеря сознания;
• судороги;
• расширение зрачков без их реакции на свет;
• исчезновение дыхания;
• изменение окраски кожи до бледного или синего цвета.
Реанимацию необходимо начинать как можно раньше, так как она бывает наиболее успешной в случаях, когда ее осуществляют в течение первых 5–6 минут.
95. Реанимация заключается в поддержании дыхания и кровообращения. Ее необходимо проводить в следующей последовательности:
• восстановить проходимость дыхательных путей;
• поддержать дыхание;
• поддержать циркуляцию крови.
96. Для восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей уложить раненого на спину и выполнить тройной прием:
1. Запрокинуть голову, помещая одну руку на лоб раненого на границе с волосистой частью головы, другую — под затылок.
2. Выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть, прикладывая усилия пальцев к ее углам у основания.
3. Раскрыть рот, помещая большой палец на передние зубы нижней челюсти так, чтобы они располагались перед линией зубов верхней челюсти.
Рис. 6.1. Запрокидывание головы и смещение нижней челюсти вперед и вверх для устранения западения языка
Рис. 6.2. Раскрытие рта
У раненных в челюсти для восстановления проходимости дыхательных путей использовать дыхательную трубку.
При попадании в полость рта инородных тел, крови, рвотных масс удалить их пальцем, обернутым бинтом или платком. Голова раненого при этом должна быть повернута в сторону.
Рис. 6.3. Восстановление проходимости дыхательных путей при помощи дыхательной трубки
97. Поддержание дыхания проводят способами «рот ко рту» или «рот к носу».
98. Методика искусственного дыхания «рот ко рту»:
• встать сбоку от раненого, зажать его нос пальцами и сделать вдох;
• плотно прижать свои губы к губам раненого;
• с силой выдохнуть воздух в дыхательные пути раненого, следя за его грудной клеткой: она должна расширяться; после окончания выдоха приподнять свою голову, выдох раненого произойдет пассивно.
Повторять искусственное дыхание с частотой 12–15 в минуту.
Рис. 6.4. Поддержание дыхания методом «рот ко рту»
99. Способ искусственного дыхания «рот ко к носу» отличается только тем, что губами плотно обхватывают нос раненого, при этом рукой прижимают нижнюю челюсть пострадавшего к верхней так, чтобы рот его был закрыт.
По возможности искусственное дыхание следует проводить с помощью дыхательной трубки.
100. Поддержание циркуляции крови осуществляют путем массажа сердца. Для этого уложить раненого спиной на землю; встать сбоку от него, положить свои руки на нижнюю треть грудины строго по средней линии в точке, расположенной на 2 поперечных пальца выше нижнего конца грудины. При этом руки поставить таким образом, чтобы надавливание на грудину производилось только ладонной поверхностью кисти, пальцы не должны касаться поверхности груди. Ладонь второй руки накладывать на тыл первой для усиления давления.
Осуществлять давление на грудь толчком руками, выпрямленными в локтевых суставах. Толчки давать с чистотой 60–80 в минуту с таким усилием, чтобы грудина смещалась к позвоночнику на 4–5 см.