Голеностопный сустав. При оптимальной осанке голеностопный сустав находится в нейтральном положении, т. е. посередине между тыльным и подошвенным сгибанием. ЛСТ проецируется чуть спереди от внешней лодыжки, т. е. кпереди от оси голеностопного сустава. Переднее положение ЛСТ относительно оси голеностопного сустава создает момент тыльного сгибания. При нейтральном положении сустава не имеется связочных ограничителей, способных к уравновешиванию момента тыльного сгибания, поэтому необходима мышечная активность подошвенных сгибателей для предотвращения движения большой берцовой кости вперед. Камбаловидная мышца действует реверсивно и тянет большую берцовую кость назад, противодействуя, таким образом, моменту тыльного сгибания (рис. 5.1).
Рис. 5.1. Момент разгибания, действующий в области коленного сустава. Сустав уравновешивается противоположным моментом, создаваемым пассивным натяжением задней части суставной капсулы. Момент тыльного сгибания уравновешивается активностью камбаловидной мышцы
Электромиографические исследования показали, что камбаловидная и икроножная мышцы у здоровых людей в положении стоя постоянно активны. Эта активность свидетельствует о том, что мышцы создают минимальный, но постоянный момент силы вокруг голеностопных суставов, тем самым, противодействуя гравитационному моменту тыльного сгибания.
Мышцы голеностопного сустава, которые в положении стоя на ЭМГ активны не постоянно: передняя большеберцовая мышца, малоберцовые мышцы и задняя большеберцовая мышца. Основным действием этих мышц не является подошвенное сгибание. Вероятно, таким образом, что эти мышцы не столько противодействуют гравитационному моменту в голеностопном суставе, сколько помогают обеспечивать поперечную стабильность в стопе во время постуральных колебаний.
Коленный сустав. Коленный сустав полностью разогнут, и ЛСТ проходит спереди от средней линии колена и сзади от коленной чашечки. Это выводит ее чуть кпереди от оси коленного сустава. Расположение ЛСТ спереди от оси создает момент разгибания. Пассивное натяжение задней части суставной капсулы и ассоциированных связок является достаточным для уравновешивания гравитационного момента и предотвращения гиперразгибания колена. При оптимальной осанке требуется лишь минимальная мышечная активность (или таковой не требуется вообще) для поддержания колена в состоянии разгибания. Однако некоторая активность была выявлена в мышцах задней поверхности бедра. Активность камбаловидной мышцы может увеличивать гравитационный момент разгибания колена за счет тяги большой берцовой кости назад (то, что она делает в голеностопном суставе). Активность икроножной мышцы, наоборот, может противодействовать гравитационному моменту разгибания, поскольку мышца пересекает коленный сустав сзади от его оси.
Тазобедренный сустав и таз. По Kendall и Mc-Creary, при оптимальной осанке тазобедренный сустав находится в нейтральном положении, а таз — на одном уровне, без наклона вперед или назад (рис. 5.2,а). Когда таз находится в ровном положении, линии, соединяющие лонное сращение и передние верхние гребни подвздошных костей, вертикальны, а линии между передними и задними гребнями подвздошных костей — горизонтальны. В таком оптимальном положении ЛСТ проходит чуть спереди от оси тазобедренного сустава, через большой вертел. Заднее положение гравитационной линии относительно тазобедренного сустава создает в нем момент разгибания, который старается повернуть таз (проксимальный сегмент) на головках бедренной кости кзади (рис. 5.2,b).
Рис. 5.2. Положение ЛСТ относительно тазобедренного сустава:
a — ЛСТ проходит через большой вертел и сзади от оси сустава; b — заднее положение гравитационной линии создает момент разгибания в суставе, стремящийся повернуть таз кзади на головках бедренных костей. Стрелки показывают направление действия гравитационного момента
Исследования при помощи ЭМГ показали наличие активности подвздошно-поясничной мышцы в положении стоя. Возможно, что активность этой мышцы создает балансировочный момент сгибания в тазобедренном суставе. Если позволить гравитационному моменту разгибания действовать без мышечного баланса, что происходит в так называемой стойке «вольно», или расслабленной стойке, гиперразгибание сустава ограничивается, в конечном счете, пассивным натяжением подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бедренной связок. Расслабленная осанка не требует какой-либо мышечной активности в бедре, но вызывает увеличение нагрузки натяжения на передние связки бедра. Стойка «вольно» может также увеличивать гравитационный момент силы в других суставах тела.