Вместе с тем необходимо учитывать, что Закон [194] содержит исходные данные о том, какие несчастные случаи должны признаваться страховыми. В соответствии с п. 1 части первой ст. 37 Закона [194] даже умышленные действия пострадавшего, направленные на создание условий для наступления страхового случая, не исключают признания несчастного случая страховым, а только дают право Фонду отказать в страховых выплатах и предоставлении социальных услуг застрахованному. В п. 4 части первой ст. 38 Закона [194] несчастный случай, наступивший в результате умысла застрахованного нанести себе травму, прямо называется страховым. Даже совершение застрахованным умышленного преступления, повлекшего за собой наступление несчастного случая, само по себе не исключает его квалификации в качестве страхового, хотя и дает право Фонда отказать в страховых выплатах и в предоставлении страховых услуг. Лишь самоубийство признается страховым случаем только при условии, что оно совершено членом экипажа морского судна и связано с превышением срока нахождения в рейсе (Перечень обстоятельств, при которых наступает страховой случай государственного социального страхования граждан от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания [433]).
49. Профессиональное заболевание определяется как возникшее в результате профессиональной деятельности застрахованного и обусловливается исключительно или преимущественно воздействием вредных веществ и определенных видов работ и других факторов, связанных с работой. Перечень профессиональных заболеваний утвержден постановлением Кабинетом Министров Украины [402].
50. Фонду предоставляется право в отдельных случаях при наличии фактического основания признать страховым случаем несчастный случай, произошедший при обстоятельствах, не включенных в перечень обстоятельств, утвержденный Кабинетом Министров Украины, и профессиональное заболевание, не внесенное в Перечень профессиональных заболеваний [402], если на момент принятия решения медицинская наука имеет новые сведения, дающие основания считать данное заболевание профессиональным.
51. При наступлении страхового случая Фонд осуществляет в пользу застрахованных или других лиц денежные выплаты, а также предоставляет соответствующие социальные услуги.
Предусмотрены следующие виды денежных выплат: 1) ежемесячные страховые выплаты утраченного застрахованным заработка или его части в зависимости от степени потери потерпевшим профессиональной трудоспособности (в случае смерти застрахованного выплаты осуществляются в пользу лиц, находившихся на его иждивении и имеющих право на получение таких выплат); 2) единовременное пособие пострадавшему (членам семьи, лицам, находившимся на иждивении застрахованного, если вследствие страхового случая он умер); 3) пенсии по инвалидности; 4) страховые выплаты ребенку, который родился инвалидом вследствие травмирования на производстве или профессионального заболевания матери в период беременности; 5) страховые выплаты на медицинскую и социальную помощь.
Если в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания застрахованный временно утратил трудоспособность, Фонд выплачивает ему пособие по социальному страхованию в размере 100 процентов среднего заработка. Однако первые пять дней нетрудоспособности оплачиваются собственником за счет его средств (подпункт «а» п. 1 части первой ст. 21; абзацы второй и третий ч. 4 ст. 34 Закона [194]).
52. Степень потери трудоспособности потерпевшим устанавливается МСЭК при участии Фонда в процентах к трудоспособности, которую имел пострадавший до повреждения здоровья. Направление потерпевших на осмотр в МСЭК осуществляется лечебно-профилактическим заведением, работодателем, профсоюзным органом предприятия, на котором работник получил травму или профессиональное заболевание, рабочим органом Фонда. При этом в МСЭК должен быть подан акт о несчастном случае на производстве (при профессиональном заболевании подаются акт расследования профессионального заболевания, заключение специализированного медицинского заведения о профессиональном характере заболевания).