– Ты выглядишь ужасно. Куда подевалась твоя энергия?
В офисе доктора Исаака, после того как он просмотрел результаты анализа моей крови, я прослушал целую лекцию. Результаты были плохими. Очень плохими.
В начале проекта уровень холестерина в моей крови составлял 165 пунктов. Теперь он поднялся до 225. Содержание триглицеридов было 40, теперь – 220. Склонившись над распечаткой, доктор Исаак продолжал бормотать:
– Боже мой!.. Боже ж ты мой!.. Не могу поверить… Взгляни на это. Раньше ты был образчиком здоровья. С ума сойти! Не могу поверить, что так сильно повысилось содержание холестерина. То, что ты с собой делаешь, ужасно.
В особой степени его шокировали изменения, произошедшие с моей печенью. Переедание для печени может быть настолько же вредно, как алкоголизм. Такое состояние называется НАСГ – неалкогольный стеатогепатит, заболевание, при котором в печени происходят изменения, очень похожие на изменения, наблюдаемые при алкогольной болезни печени, но встречается это заболевание у людей, употребляющих алкоголь в незначительных количествах либо совсем непьющих. Сначала в печени откладывается избыток жира, что может вызвать местное воспаление и рубцевание, а это в свою очередь может привести к развитию цирроза. А цирроз – процесс уже необратимый и потенциально летальный. Многие люди узнают об этом слишком поздно, когда у них появляются симптомы цирроза. Биопсия печени детей, имеющих лишний вес или страдающих ожирением, показывает, что в печени некоторых из них уже запущены процессы рубцевания, что говорит о том, что эти дети – на пути к циррозу. А свернуть с него можно, только изменив питание.
Анализы крови продемонстрировали нарушение функции печени и по двум другим параметрам: изменилось содержание сывороточной аспартат-аминот-рансферазы (ACT) и сывороточной аланин-аминот-рансферазы (АЛТ). Содержание ACT в норме должно быть ниже 37 пунктов. У меня оно повысилось с 21 до 130. Содержание же АЛТ повысилось с 20 до 290. Это при том, что оно должно быть ниже 40!
В сущности, доктор Исаак сказал, что моя печень превращается в паштет.
Еще одной наградой стало повышенное давление.
Доктор Исаак был далеко не рад таким результатам обследования.
– Рекомендую тебе перейти на рацион питания с низким содержанием соли, жира и холестерина. Знаю, что ты не сделаешь этого, пока не закончишь свой проект, – вздохнул он. – Но как только ты его закончишь, сразу же отделайся от этих продуктов. Тебе пора остановиться.
Но в этом-то и проблема, не так ли? Люди не могут остановиться. Или не знают, как это сделать. Возможно, кое-кто даже не знает, что необходимо это сделать. Поэтому они продолжают есть, пока не наступает пора суровых мер.
Одним из самых впечатляющих событий за время проекта для меня оказалось посещение операционной в Хьюстоне, штат Техас. Мне удалось понаблюдать, как доктора Адам Нааман и Карл Гислер проделали несколько маленьких эндоскопических дырочек в животе мужчины, ушили его желудок так, что он превратился в мешочек размером с небольшое яблоко, и прикрепили его к разрезу на стенке тонкой кишки, создав обходной путь для пищи. Готов поспорить, что эту сцену, просматривая фильм на DVD, большинство перематывает в ускоренном режиме (меня иначе тошнит).
Это называется биатрической хирургией, операцией по наложению желудочного анастомоза, или гастрошунтированием по Ру. Радикальный метод с возможными ужасными осложнениями. Сейчас он стал одним из последних средств спасения для знаменитостей. А успешно прооперированные Карни Уилсон, Эль Рокер и Шэрон Осборн помогли его популяризировать.
В 1998 г . в США было выполнено около 25 000 операций по наложению желудочного анастомоза. В 2004 г . – 144 000.
Впервые операция была выполнена в 1950-е гг. В те времена разрез делался через грудную клетку, желудок прикреплялся к нижней части тонкой кишки, и пища таким образом миновала большую часть кишечника, то есть соответственно бблыная часть пищи не всасывалась. Операция требовала нескольких нелегких недель пребывания в больнице, а осложнения были обычным делом.
С тех пор техника операции значительно усовершенствовалась. В качестве альтернативы гастро-шунтированию уменьшают размер желудка – либо при помощи эндоскопического степлера, либо накладывая вокруг желудка резиновый «поясок». И теперь все это выполняется лапароскопически, поэтому операция стала более щадящей и не требует длительного пребывания в больнице. Брюс Хаулетт – пациент, на котором я наблюдал выполнение операции, – поднялся с койки и стал ходить уже к концу дня, а на следующее утро выписался. В течение последующих нескольких месяцев он собирался похудеть более чем на 50 кг .
Я встречался с Брюсом и его женой Тэмми до операции. Она перенесла подобную операцию за три месяца до этого и похудела уже на 23 кг , отказалась от своих противодиабетических лекарств, а ее артериальное давление пришло в норму. Изменился и образ ее жизни. Она стала больше двигаться и меньше есть. Впервые за много лет она почувствовала себя сексуальной и привлекательной.
Тэмми рассказала нам еще много чего забавного. Все представители ее семьи – крупные, и когда они ходили в «семейные» рестораны, то на их гигантского размера тарелках красовались огромные порции, и доедалось все до последнего кусочка. После операции Тэмми заявила:
– Если бы я теперь отправилась в такое заведение, то одна наша порция составила бы для меня шесть-семь приемов пищи.
Но не была ли операция крайней мерой? Не могла ли женщина изменить свое поведение без оперативного вмешательства?
– Да у меня же не было никакой силы воли, – призналась Тэмми. Много лет, сидя на бесконечных диетах, она то худела, то снова набирала вес.
Брюс рассказал то же самое. У него тоже был сахарный диабет. Он выпивал почти 3,6 литров – повторю еще раз специально для тех, кто пропустил это мимо ушей: он выпивал почти 3,6 литра – газировки ежедневно. Он выпивал напитки порциями по 1,8 литров . А за день мог употребить 3-4 таких бутылочки… Для них с Тэмми ничего не стоило выпить 100 двухлитровых бутылок «Доктор Пеппер» за месяц. Но не думайте, что он такой единственный в Америке.
Однажды на работе Брюс ослеп. Полностью. Он вызвал Тэмми, чтобы она забрала его домой. Несколько недель парень ничего не видел. Так он узнал, что болеет сахарным диабетом. Уровень сахара в его крови был настолько высок, что глюкозометр не мог его зафиксировать. Но даже после этого он не смог продержаться ни на одной диете. Операция казалась единственным спасением.
Доктора Нааман и Гислер революционизировали процесс. Слаженно работая в паре, словно танцоры-профессионалы, они сократили время операции до тридцати-сорока минут. Они заявляют, что 100-процентным показателем эффективности операции является избавление от диабета, а также нормализация артериального давления фактически у всех пациентов.
Но значительно ли снижается после операции вес? Похоже, что биатрические хирурги с большой неохотой публикуют детализированные результаты своей работы. Но те, кто все же осмелился сделать это, докладывают, что лишь 9 процентов пациентов потеряли одну четверть общего веса. Очень впечатляюще. И только 8 процентов «достигают нормального веса». К тому же неизбежна некоторая повторная прибавка веса, потому что оставшаяся часть желудка растягивается, и люди зачастую компенсируют маленькие размеры желудка более частым приемом пищи.