– Я заставляю их взяться за ум, – сказал он мне.
И я ему поверил.
Такими должны быть все доктора. Они должны говорить людям правду. Давать им немного жестокой любви. Выстраивать их в шеренгу и говорить в лицо то, что есть: «Если вы не начнете сами о себе заботиться, то, вполне вероятно, умрете в тридцать пять лет». Ваш доктор должен быть вашим наставником. Если он видит, что вы наносите вред своему здоровью, он должен положить этому конец, прежде чем вам потребуются таблетки или операция.
Доктор Гуд сказал, что не надеется на хирургию. Он скорее изменит внешний облик пациентов и их ощущения посредством питания и физических упражнений, изменит их стиль жизни и сделает все для того, чтобы им никогда не потребовалась операция. Весьма впечатляюще для кардиолога.
Или для любого другого американского врача. Потому что правда жизни такова, что когда дело касается ожирения и связанных с ним заболеваний, доктора сталкиваются с одной и той же проблемой вот уже много лет. Большинство из них не имеют представления о том, как поговорить со своими тучными пациентами, как помочь им или вылечить их. Они видят, как пациенты набирают вес, а затем, столкнувшись лицом к лицу с проблемой, – ибо у пациента, наконец, развиваются такие осложнения, как подагра, сахарный диабет или атеросклероз, – доктора обращаются к таблеткам или операции.
Почему-то американские медицинские круги никогда не концентрировали свое внимание на вопросах питания. Управляющий отделением питания Гарвардской медицинской школы доктор В. Алан Уокер сказал:
– Диетология является основой медицинского образования, но доктора, получившие образование в Америке, … необходимой диетологической подготовки не получили.
На 2003 г . курс диетологии преподавали лишь в 40 процентах медицинских школ и остеопатических программ; в качестве факультатива он предлагался в 13 процентах школ, а 24 процента медицинских школ объединяли диетологию с другими предметами. И примерно в 23 процентах школ диетология вообще не преподавалась.
Обучать вопросам питания вообще не считают нужным в шести из десяти медицинских школ. Но и в тех из них, где диетологию все же преподают, она частенько представляет собой один-единственный трехкредитный курс обучения (Кредит – зачет, выставляемый учащемуся за один прослушанный курс, объем которого составляет обычно один академический час в неделю в течение семестра). Доктор Эндрю Уэйл – гуру в области здоровья, чьи книги являются мега-бестселлерами, – объясняет это очень просто: врачи неграмотны в отношении вопросов питания.
Почему? Потому что в западной медицине здоровый образ жизни и профилактическая медицина не преподаются. Западных врачей учат реагировать лишь на болезнь. Как сказал образцовый преподаватель физкультуры из Мэдисонской младшей школы Фил Лоулер:
– Мы не заботимся о здоровье. В нашей стране мы заботимся лишь о болезни.
А знаете ли вы, что в Китае заболевший не платит врачу? Его работа – поддерживать ваше здоровье. Если вы заболели, значит, врач не выполняет свою работу и не получает денег. Если он снова делает вас здоровым, то только тогда вы снова начинаете ему платить.
Диетология неэффективна и неприбыльна, а вот хирургия – эта та престижнейшая и высокооплачиваемая карьера, к которой стремятся студенты-медики. А огромнейшая фармакологическая индустрия изо всех сил старается убедить нас, что первое место в головах врачей занимает выписка нам рецептов по любому поводу.
Неудивительно теперь, что, как показывают научные работы, во многих врачебных кабинетах не ставится диагноз детского ожирения. Врачи избегают его, потому что знают, что для работы с такими пациентами у них нет настоящей подготовки. В ответ на полученные данные Университет Брауна разработал пару быстрых методик, которые доктора могут использовать для выявления проблем с весом у своих пациентов: шкала ВАРИ (Вес, Активность, Разнообразие питания и Избыток питания) и ОСПФА (Оценка Скорости приема Пищи и Физической Активности). Пациенты заполняют два эти коротких опросника в комнате для ожидания и передают их своему лечащему доктору.
Министерство здравоохранения и социальных служб США выпустило также бесплатные DVD-диски для обучения педиатров, семейных врачей и других лиц, обеспечивающих медицинское обслуживание, методикам оценки и лечения проблем веса у детей. (Подобный диск Министерство здравоохранения выпустило и для родителей и детей. Его можно бесплатно заказать на сайте www.ahrq.gov/childили позвонив по телефону 1-800-358-9295, хотя тот диск, что заказал я, пришел мне только через три месяца.)
Одно из самых пагубных последствий недостаточности образования по вопросам питания заключается в том, что это приводит к чрезмерному выписыванию лекарственных средств. Пока я сидел на мак-диете, мой организм чувствовал себя не лучшим образом, как, впрочем, и я сам. Не думаю, что в этом есть что-то необычное. Я лично на себе испытал те три симптома, медикаментозное лечение по поводу которых назначается в Америке весьма интенсивно. По поводу тяжелой депрессии, эмоциональных взлетов и падений, испытываемых мною каждый день, мы принимаем прозак либо золофт. Я испытал на себе и сексуальные расстройства – я, как выражаются доктора, не мог поприветствовать генерала. В связи с этим нам прописывают виагру. А еще я не мог сконцентрировать свое внимание хоть на чем-нибудь – –это были так называемые симптомы дефицита внимания, расстройства, зачастую наблюдаемого у маленьких детей, по поводу которого нам назначают риталин. Начиная с пятилетнего возраста.
Что мы сами с собой делаем? Что произошло бы, если бы вместо заглатывания таблеток мы бы просто стали поменьше жрать типичного американского джанк-фуда? Что, если бы мы сконцентрировали свое внимание не на симптомах, а на проблеме? Стали бы больше двигаться? Заставили бы свое тело чувствовать себя лучше? Произошло бы в таком случае то же самое с нашей умственной деятельностью и эмоциями? И не потребовалось бы нам в таком случае меньше лекарств?
Без сомнения, антидепрессанты и другие лекарственные препараты помогают огромному количеству людей и спасают их жизни. Но справиться с депрессией, сексуальными расстройствами и расстройством внимания многие люди могли бы и при помощи таких превентивных мер, как правильное питание и физическая активность.
Раньше люди грустили либо хандрили, теперь же ежегодно 19 миллионам американцев ставят диагноз «клиническая депрессия», «дистимия» и «сезонное аффективное расстройство». Для лечения этих симптомов наряду с зибаном, велбутрином и эффексором назначаются такие препараты, как ингибиторы МАО (моноаминоксидаза) (нардил, парнат), ингибиторы обратного захвата серотонина (прозак, паксил, золофт) и трициклические антидепрессанты (элавил, азендин, анафранил и т. д.). Все эти препараты смягчают депрессию, но заодно могут вызвать побочные эффекты, варьирующиеся от резкой головной боли до сексуальных расстройств, и даже спровоцировать самоубийство у детей и подростков.
То, что раньше считалось лишь беспокойным или заторможенным поведением на занятиях, теперь расценивается как состояние, требующее назначения различного ассортимента препаратов для лечения проблемы дефицита внимания. Появилась новая «болезнь», вызванная недостатком углеводов в питании: туннельный синдром недостаточности углеводов (LCTS). Я не выдумываю! Очень скоро наши друзья из фармацевтических компаний начнут не покладая рук производить всевозможные лекарства от LCTS-синдрома. А может, доктору просто стоит посоветовать вам употреблять в пищу обычный картофель?
Подразумевается, что FDA, отслеживая и регулируя выпуск новых препаратов, думает в первую очередь о вас. Но, как и в случае с USDA, в FDA кишмя кишат конфликты интересов. Как показал опубликованный в 2000 г . в «Ю-Эс-Эй тудэй» доклад, более половины экспертов, нанимаемых Управлением для консультирования по вопросам безопасности и эффективности новых лекарственных препаратов, были связаны финансовыми отношениями – «акционерная собственность, вознаграждение за консультантские услуги или грант на проведение научно-исследовательских работ» – именно с теми фармакологическими компаниями, чьи лекарства они рецензировали! Так чьи, по-вашему, интересы они преследовали?
В конце 2004 г ., как следствие отзыва виокса, было предложено внести различные изменения и «реформы» в процесс утверждения лекарственных препаратов FDA. Ну-ну, посмотрим, произойдут ли какие-нибудь реальные перемены.
Пребывая в Техасской детской больнице и разговаривая с докторами о почти полном пренебрежении медицинскими кругами важности правильного питания для нашего здоровья, я увидел то, что разнесло мой мозг на кусочки.
«Макдоналдс».
В больнице.
В детской больнице.
Чертов «Макдоналдс» в детской больнице, где прямо сейчас накладывают желудочные анастомозы тучным детям!
По мне, это совершенно безответственно, это просто вопиющее нарушение врачебной клятвы «не навреди».
В этой детской больнице «Макдоналдс» работает уже семнадцать лет. И знаете, что сказали мне местные доктора? Они говорят, что в больнице лежат умирающие от рака дети, которых очень трудно заставить что-либо съесть. По крайней мере они могут съесть немного картофеля фри и маленький кусочек гамбургера – знакомую для них пищу, дерьмо, которое они ели всю свою жизнь.
Потрясающе. А как насчет табачного киоска в отделении для умирающих от рака легких? И поставлять в этот киоск знакомые курильщикам бренды – те, что они курили с детства. Чтобы успокоить их нервы в борьбе со смертью.
«Макдоналдс» быстро навострил уши именно на этот сегмент рынка. В 2004 г ., листая «Нью-Йорк тайме», я наткнулся на интервью одного из старших вице-президентов Микки Ди Кена Брауна. Вот что он говорил репортеру: «Докторам нравится „Макдоналдс", потому что здесь их могут быстро обслужить, а еще они говорят, что нашу пищу едят их больные дети. „Хэппи мил" обеспечивает детей всеми необходимыми им питательными веществами. А с эмоциональной точки зрения это действительно помогает им выздоравливать».