13.ЛГУТ СКВОЗЬ ЗУБЫ
Учитывая широкую непопулярность своих предложений, неолибералы должны тщательно выбирать цели. Некоторые государственные услуги, которые неясны или малопонятны избирателям, могут быть приватизированы легко и без особых споров. Другие, более ценные и понятные, должны быть приватизированы более скрытно. Некоторые шаги должны оставаться скрытыми или навязываться в момент кризиса, когда мы меньше всего способны реагировать.
В Соединенном Королевстве одной из самых дорогих государственных служб является Национальная служба здравоохранения (НСЗ). Она считается одним из самых гордых достижений страны - бесплатная в пункте использования услуга, которая на пике своего развития обеспечивала бедным такое же качественное обслуживание, как и богатым. Когда в 1948 году была создана NHS, впервые в нашей истории люди получили уверенность в том, что им не придется умирать от излечимых болезней или разоряться, оплачивая лекарства или операции. НСЗ заняла почетное место на церемонии открытия Олимпийских игр 2012 года в Лондоне - единственная вещь в этой разделенной нации, с которой все могли согласиться.
Ну, возможно, не все. На протяжении многих лет неолиберальные аналитические центры, отказываясь сообщить, финансируются ли они, как многие подозревают, частными медицинскими и страховыми компаниями, выступали за приватизацию NHS. Но даже они не смогли убедить нас в том, что такая политика улучшит нашу жизнь. Ни одно правительство не осмелилось реализовать ее, по крайней мере, открыто. Вместо этого правительства использовали другие средства для достижения тех же целей - смерть от тысячи сокращений.
Специалисты в области здравоохранения во всем мире признают, что для того, чтобы идти в ногу со старением населения и технологическими изменениями, современная система здравоохранения требует ежегодного увеличения финансирования на 4 % в реальном выражении. Любой меньший показатель приводит к неуклонной эрозии службы. Неолиберальные правительства систематически недофинансировали NHS, предоставляя вместо этого в среднем 1,2 процента в год. Совокупный дефицит финансирования NHS - разница между необходимыми 4 процентами и получаемыми деньгами - вырос более чем до 200 миллиардов фунтов стерлингов с момента прихода к власти консерваторов в 2010 году. В результате за последнее десятилетие в Англии было потеряно почти 9 000 коек общей и неотложной помощи. В то время как средний показатель Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) составляет пять коек на 1 000 человек, в Великобритании этот показатель меньше в два раза - 2,4.
Но сокращение финансирования само по себе - это медленный способ убить службу. Нужны ускорители, и самый эффективный из них - лишение прав, разочарование и ликвидация персонала, предоставляющего услуги. Из NHS массово уходят врачи и медсестры, потому что зарплата так мала, условия так опасны, а стресс невыносим. Но в некоторых секторах правительства нашли еще более быстрые способы их выселения. Стоматология NHS стала шаблоном для уничтожения остальных служб.
В принципе, каждый ребенок в Великобритании имеет право на бесплатное лечение у стоматолога NHS, так же как и люди, получающие пособие, беременные женщины и недавно родившие. Теоретически все они имеют бесплатный и полный доступ к услугам. Но такой услуги больше не существует: 80 процентов стоматологических клиник в Великобритании больше не принимают новых пациентов из числа детей, входящих в программу NHS, и около 90 процентов отказывают новым взрослым пациентам.
Нет никакой загадки в том, почему эта услуга исчезает - сменяющие друг друга правительства сделали так, что если стоматологи лечат пациентов в рамках NHS, они теряют деньги. С 2006 года стоматологи работают в NHS по контракту, настолько нелепому, что кажется, он рассчитан на провал. Им платят в соответствии с "единицами стоматологической деятельности" (UDA), которые не имеют никакого отношения к стоимости лечения. Каждый врач должен ежегодно выполнять плановые показатели UDA. Нет стимула заниматься профилактической стоматологией и есть стимул исключить пациентов с наибольшими потребностями. Стоматологов также не стимулируют к повышению квалификации и обучению: им платят по ставке UDA, независимо от навыков и опыта. Так что, если вы работаете в NHS, с карьерным ростом можно попрощаться.
Что еще хуже, в то время как стоматологическая инфляция, вызванная ростом стоимости лабораторных счетов, энергии, заработной платы и материалов, составляет около 11 процентов в год, финансирование стоматологических услуг NHS сокращается в реальном выражении на 4 процента в год. В общем, единственные стоматологи, которые все еще работают в NHS, - это те, кто чувствует моральный долг, несмотря на потерю денег и более длительный рабочий день. В итоге они субсидируют свое лечение в NHS за счет частной работы.