13
Хотя операция, о которой сообщает автор, и закончилась благополучно, но через непродолжительное время женщина погибла. Утверждение автора о невозможности по техническим причинам осуществлять такие операции и что они не могут быть повторены устарело. В Австралии и Новой Зеландии успешно проводят операции по замене аортального клапана биологическим протезом, взятым от трупа погибшего. Недостаток этого метода состоит не в технической невозможности пересадить клапан, а в подборе совместимого по биологическим признакам клапана. И хотя высушивание в вакууме с охлаждением в какой-то мере ослабляет биологическую несовместимость тканей, оно не снимает ее полностью. Другое препятствие в том, что пересаженный клапан может болеть, как и естественный. Ведь, пересаживая клапан, мы не можем утверждать, что больной полностью излечился от ревматизма и это заболевание не вспыхнет вновь и тогда повторится, но, вероятно, в худшем варианте, тяжелый путь ревматического больного, у которого поражены клапаны сердца.
(обратно)14
В настоящее время создание искусственных клапанов сердца продвинулось значительно вперед. Идеальной формой следует считать ту, которую создала природа, а именно клапаны, состоящие из отдельных створок, напоминающих лепестки. Но так как пока еще нет материалов, которые бы дали возможность воспроизвести подобные клапаны, применяют шаровые. Есть клапаны с полной сферой, полусферой, дискообразным или грибовидным затвором, созданным из силиконовой резины. Они бывают разных размеров для замещения не только клапанов аорты, но и клапанов двухстворчатых (митральных), расположенных между левым предсердием и левым желудочком. Они могут применяться и для замены поврежденных клапанов в других внутрисердечных отверстиях. В СССР такие операции производятся в некоторых ведущих учреждениях по сердечной хирургии — в Москве, в Ленинграде, Киеве. Клапаны с шаровым затвором типа Эдвардса-Старра выпускаются в нашей стране серийно. Следует заметить, что эти операции трудны, требуют особой аппаратуры, опыта и мастерства хирургов и потому применяются только при особых показаниях.
(обратно)15
Операция Лоулера не была первой, как сообщает об этом автор. Первая пересадка почки человеку от трупа человека сделана хирургом Ю. Ю. Вороным в 1934 году, о чем была публикация в «Трудах Всеукраинского института переливания крови» (Днепропетровск, т. I, стр. 221) и журнале «Врачебное дело» за 1950 год (№ 9, стр. 813). В 1950 году Ю. Ю. Вороной сообщает о еще двух пересадках почек от трупа человека человеку, почек, хранившихся на холоде 12 и 24 часа. После пересадки почки функционировали короткое время, а клинически наблюдалось выздоровление. Собственные почки больных начали работать удовлетворительно. Ю. Ю. Вороной считает, что в первое время, пока действовали пересаженные почки, произошла разгрузка собственных почек, а также биостимуляция организма.
(обратно)16
Как показывают научные данные, наиболее удачные пересадки почек с хорошим отдаленным результатом производятся у однояйцевых близнецов. Об успехах таких пересадок сообщалось во французской медицинской печати. Успешные операции такого рода проведены в Госпитале Наварр в Париясе. Пересадка почек не от близнецов достигает успеха в том случае, если применяют средства, подавляющие невосприимчивость организма (так называемые иммунодепрессивные средства). К ним относятся облучение рентгеновыми лучами и лучами радия, фармакологические препараты типа имурала, азотиопрнна и препараты гидрокортизона. Люди, которым пересажены чужие почки, живут, только получая эти препараты, и то в незначительном проценте случаев. Во Франции, а в последнее время и в других странах производится подбор донора по комплексу иммунологических реакций, то есть генетически наиболее близких донора и реципиента, а потом применяют средства; о которых было сказано выше. В этом случае получается более стойкий успех. В СССР в последнее время операция пересадки почки была осуществлена профессором В. В. Петровским.
(обратно)