Хондроитин и глюкозамин, наряду с основным, хондропротективным действием, оказывают также вторичный противовоспалительный и анальгезирующий эффекты, участвуют в подавлении патогенного механизма, ведущего к дегенерации сустава.
Названные компоненты широко представлены в составе БАД, поддерживающих функции опорно-двигательного аппарата («Артрофорте», «Артрадол», «Матрикс», «Хонда» и др.). Отметим при этом, что если в составе одних препаратов глюкозамин содержится в форме гидрохлорида, то в других – в виде сульфата. Более предпочтительной формой следует признать глюкозамин в виде сульфатной соли, поскольку он служит для суставного хряща предшественником гексозамина, а SO42 – необходим для синтеза глюкозаминогликанов.
Структурно-модифицирующая активность ХС и глюкозамина развивается постепенно, поэтому для нормализации метаболических процессов в субхондральной кости и хряще целесообразно длительное их применение в качестве вспомогательного элемента терапии (от 3 мес. до 3 лет). БАД на основе ХС и глюкозамина можно принимать с профилактической целью людям старше 40 лет, поскольку с возрастом содержание влаги в хряще снижается, что ведет к нарушению его целостности и развитию остеохондроза, остеоартроза и иных патологий. Эти компоненты, наряду с препаратами кальция, необходимы и для комплексной профилактики остеопороза.
В качестве элементов вспомогательной терапии, способствующих подавлению дегенерации суставных поверхностей, также применяются БАД на основе коллагена. Он является важнейшим компонентом соединительной ткани, входящим в состав хрящей, сухожилий, связок, костей, зубов, кожи и кровеносных сосудов. Как правило, в БАД коллаген находится в гидролизированной форме, которая содержит ценные аминокислоты, способствующие восстановлению и укреплению ткани.
На синтез коллагена в организме человека влияет широкий спектр нутрицевтиков. В первую очередь, это аскорбиновая кислота, которая при заболеваниях опорно-двигательного аппарата всегда должна присутствовать в пище в достаточных количествах. Синергистами витамина C в реакциях образования коллагена выступают биофлавоноиды рутин, гесперидин и др., сборно именуемые витамином P.
Из микроэлементов следует выделить серу (особенно ее органический источник метилсульфонилметан), бор и кремниевые кислоты, необходимые для образования не только коллагена, но и эластина – структурного белка, составляющего основную массу эластичных волокон соединительной ткани. Большое значение для формирования пептидных цепей в коллагеновых и эластических волокнах имеет медь, которая входит в состав лизилоксидазы – фермента, «сшивающего» фрагменты коллагена на седьмом, предпоследнем этапе его синтеза. В свою очередь, более ранние стадии этого процесса невозможны без ряда аминокислот – прежде всего пролина, лизина и глицина.
Хотелось бы подробнее остановиться на роли кальция и витамина D3.
Выше мы уже указали, что одна из главных функций ХС и глюкозамина – фиксация в очагах оссификации кальция, который является строительным материалом для минерального матрикса кости. Суточная потребность в кальции в среднем составляет 1000 мг/сут. При воспалительных процессах в суставах, переломах костей, заболеваниях ЖКТ, ведущих к нарушению его усвоения, патологии паращитовидных и щитовидной желез, надпочечников, приеме ряда лекарственных средств содержание кальция в рационе должно быть увеличено до 1500–2000 мг/сут.
Витамин D3 при этом служит важнейшим естественным регулятором кальциевого обмена в организме. Так он активирует реабсорбцию кальция почками, тем самым предупреждая его избыточную потерю с мочой. Но, главное, активная форма витамина D – кальцитриол – вызывает образование в ядрах клеток тонкого кишечника кальций-связывающего транспортного белка, который обеспечивает доставку кальция в кровяное русло.
Для эффективного усвоения кальция необходим и магний, повышающий активность паратгормона – одного из основных регуляторов метаболизма кальция. Кроме того, магний сам по себе является элементом минерального матрикса кости.
Как правило, кальций-содержащие БАД, представленные на нашем фармрынке, одновременно содержат и витамин D («Кальцид», «Кальций-актив» и др.). Ряд препаратов включает и другие компоненты, повышающие усвоение кальция: витамин K + рафтилоза + витамины группы B + цинк, марганец и селен («Остеопорин»), магний + бор + медь + марганец («Леди'с формула для укрепления костей») и т. д.