Выбрать главу

ГЛАВА XVII. О ВЫВИХЕ КИСТИ РУКИ

Кисть руки может вывихнуться также в любом направлении. Если вывих случился в тыльную сторону, то пальцы невозможно вытянуть, если вывих произошел на переднюю сторону, то пальцы не сгибаются, если вывих произошел на ту или другую боковую сторону, то кисть подается в противоположную сторону, то есть в направлении большого пальца или мизинца.

Вправить кости кисти руки можно без особенных трудностей.

Вытяжение надо делать, взявшись с одной стороны за кисть руки с другой за локтевую часть, положив руку на твердую поверхность которая бы служила упором, причем, если кость сместилась, на тыльную сторону, то надо положить руку ладонью вниз, а если сместилась вперед, то ладонью вверх; при смещении на внутреннюю или наружную сторону, ее надо уложить на ребро.

Когда связки достаточно растянуты, то при вывихе в боковом направлении надо вправлять, нажимая руками в противоположном направлении. А в случае вывиха в переднюю или заднюю сторону надо сверху наложить какой-нибудь твердый предмет и, надавливая сверху рукой на этот предмет, прижать выступающую кость; таким образом, благодаря увеличенной силе давления кость легче проталкивается на свое место.

ГЛАВА XVIII. О ВЫВИХЕ КОСТЕЙ ЛАДОНИ

Иногда случается, что кости ладони при вывихе смещаются со своих мест то вперед, то назад. На сторону же они не могут сдвинуться, встречая препятствие со стороны соседних костей. Единственным признаком вывиха служит общее во всех случаях явление: опухоль с той стороны куда сместилась кость, и углубление с той стороны, откуда она сдвинулась. Но в таких случаях обходятся без растяжения, а надавив лишь хорошенько пальцем на кость, заставляют ее вернуться на свое место.

ГЛАВА XIX. О ВЫВИХЕ ПАЛЬЦЕВ

При вывихе пальцев обычно обнаруживаются те же явления и такие же признаки, что и при вывихе кисти руки. Но при их вытяжении не требуется столько же силы, так как суставы пальцев короче и связки их менее сильные. Надо только растянуть на столе пальцы, сместившиеся вперед или назад, а затем уже, нажимая ладонью, заставить их стать на свое место. В тех случаях, когда вывих произошел на боковую сторону, надо вправить кости пальцами. Однако вправленную среднюю или верхнюю косточку пальца можно придержать на месте с помощью какого-либо желобка.

ГЛАВА XX. О ВЫВИХЕ БЕДРА

Поскольку я рассказал о случаях вывихов, относящихся к верхней конечности, то могу, повидимому, считать, что этим сказано также и о вывихах в нижней конечности; ведь в этом случае также есть известное сходство между бедром и плечом, между большой берцовой костью и локтевой, между ступней и кистью.

Кое-что однако надо также сказать отдельно и о вывихах в нижней конечности.

Бедренная кость смещается на все четыре стороны, но чаще всего во внутреннюю сторону, затем в наружную и весьма редко вперед или назад.

Если вывих произошел во внутреннюю сторону, то нога становится длиннее другой и делается изогнутой, так как стопа искривлена кнаружи. Если вывих произошел в наружную сторону, то нога делается короче, становится кривой и стопа дает искривление внутрь: при ходьбе пятка не достает до земли и приходится опираться на кончик стопы. При таком вывихе нога лучше поддерживает тело, чем в первом случае, и больной меньше нуждается в палке для опоры.

Если вывих случился вперед, то нога остается вытянутой и не может сгибаться; в длину нога достает до пятки другой ноги, но самый кончик стопы меньше сгибается вперед, и боль в этом случае очень сильная, а также очень сильно задерживается моча. Когда воспаление утихнет вместе с болью, то больной начинает ходить без затруднений и нога выпрямляется. Если вывих случился в заднюю сторону, то ногу нельзя вытянуть и она укорачивается; в стоячем положении больной также не достает земли пяткой. Что же касается бедра, то тут грозит большая опасность: либо трудно будет вправить кость, либо она после вправления снова может сместиться. Некоторые решительно утверждают, что в подобных случаях кость всегда смещается, но Гиппократ, Диокл, Филотим, Нилей и Гераклид из Тарента, весьма прославленные авторы, сообщают, что они полностью восстанавливали бедра при вывихе без смещения. И к тому же Гиппократ, Андрей, Нилей, Нимфодор, Протарх, Гераклид, а также некоторые другие не изобрели бы столько видов машин для растягивания бедра в случае такого вывиха, если бы это было впустую. Но насколько такое мнение ошибочно, настолько же бесспорно и то, что бедро окружают самые мощные связки и мышцы и, если они сохраняют свою силу, то вправить вывихнутую кость чрезвычайно трудно; если же они ослабели, то в дальнейшем они не могут удержать кость на своем месте. Следовательно, надо пробовать силу мышц и, если данная часть тела имеет более слабую мускулатуру, то можно делать растяжение, привязав один ремень со стороны паховой области, другой со стороны колена; если же данная часть тела имеет более мощную мускулатуру, то растяжение лучше удается, если концы тех же ремней привязать к крепким палкам, нижние концы которых упереть неподвижно, а верхние притягивать к себе обеими руками.