4. Плохой рост волос на участках, которые подвергаются пересадке.
5. Замедление роста волос на подготовленных лоскутах кожи.
Противопоказания к операции
Абсолютным противопоказанием считается непереносимость препаратов, применяемых при местной анестезии.
Метод также нельзя применять при многих заболеваниях волос, например, при рубцовых алопециях.
Относительными противопоказаниями следует считать наличие сахарного диабета, нарушений свертываемости крови и заболеваний кожи в фазе обострения.
В некоторых случаях возможно проведение сочетанной методики борьбы с облысением, включающей в себя как имплантацию, так и трансплантацию собственных волос.
Специализация хирурга
Косметолог, пластический хирург.
Место проведения операции
Амбулатория (поликлиника, дневной стационар), стационар (больница, госпиталь).
Дооперационное обследование
Осмотр, установление причин облысения.
Обезболивание
Местная анестезия.
Описание операции
Для получения конечного результата необходимо несколько процедур. Существует несколько методов:
1. Выкраивают небольшой лоскут кожи на волосистой части головы (как правило, на затылке) и пересаживают его на участок кожи с облысением.
2. Участок облысения частично иссекают, а края кожи стягивают. Через некоторое время кожа растягивается, и заново иссекают участок кожи и стягивают края. Таким образом, происходит перемещение кожи с волосами.
3. Под кожу лысины вводится силиконовый баллон с жидкостью. Постепенно увеличивая объем баллона, растягивают кожу. Затем образовавшийся избыток кожи удаляют.
Задача трансплантации волос состоит в перераспределении оставшихся у пациента «живых» волосяных фолликул таким образом, чтобы закрыть все имеющиеся у него участки, лишенные волос.
Фолликулы, не подверженные воздействию андрогенов, находящиеся в затылочной области головы, перемещаются в ее верхнюю часть.
Для использования этой методики необходимо наличие у пациента достаточно хороших донорских участков (в затылочной или височной области головы). Кроме того, этот способ непригоден при некоторых заболеваниях волос.
Метод пересадки собственных волос основан на трех биологических явлениях:
• Так называемом «доминирующем донорском эффекте», согласно которому каждый волосяной фолликул или луковица сохраняет свою генетическую информацию после его пересадки.
• Устойчивостью волосяных луковиц к временному изъятию из системного кровотока и полному сохранению ими своей жизнеспособности.
• Другому строению луковиц волос на висках и затылке, отличающемуся от волос на верхушке головы, вследствие чего эти участки не подвержены облысению.
Благодаря этим биологическим особенностям, фолликулы, взятые из донорского участка и пересаженные на другие участки головы, сохраняют способность к росту в течение всей дальнейшей жизни пациента.
В первых опытах по пересадке волос из затылочной области, богатой волосяным покровом, изымались довольно большие участки, которые затем имплантировались в области головы, лишенные волос. Пересаженные волосы хорошо приживались на новом месте, но пересадка крупных участков кожи приводила к эффекту кустистости («кукольная голова»).
Многолетние исследования в этой области показали, что для получения максимального эстетического эффекта необходимо препарировать большие трансплантаты на более мелкие. Современные технологии препарирования позволяют получать трансплантат диаметром до 0,8 мм. Такие трансплантаты, содержащие от одной до пяти волосяных луковиц, называются графтами (иногда трансплантат, содержащий одну-две луковицы, называют микрографтом, а 3–5 луковиц — миниграфтом).
Ход операции
Обычно на 1 см2 пересаженного участка головы размещают 20–25 фолликулов (в зависимости от площади облысения, качества донорской зоны, цвета волос и т. п.). Окончательное решение принимает врач после осмотра пациента и разработки для него индивидуального плана трансплантации волос. В этот план входит дизайн передней линии роста волос, определение необходимого количества графтов, плотность их пересадки, направление роста новых волос, выбор оптимального для пациента метода трансплантации. Затем определяется оптимальная донорская зона. Зона выбривается, и проводится ее местная анестезия. Специальным скальпелем вырезается полоска кожи, содержащая фолликулы. Скальпель имеет два или три параллельных лезвия со строго фиксированным между ними расстоянием. Разрез производится под углом, соответствующим углу роста волосяных фолликулов, чтобы избежать их повреждения. Большинство хирургов берут с донорского участка длинную узкую, шириной не более 6 мм, полосу кожи, делая разрез практически от уха до уха. Использование специального скальпеля позволяет получить донорскую полоску кожи с параллельными краями. На донорский участок накладывается небольшой послеоперационный шов.