К основным из них можно отнести: гормональные (андрогенная алопеция), психические (стресс) и специфические заболевания кожи. Львиная доля случаев (более 90 %) приходится на андрогенную алопецию, в том числе это касается и меня.
Из истории болезни С., 27 лет.
Облысение началось в 22 года с затылочной части. В настоящее время ярко выражена алопеция лобно-височных участков и затылочной части.
Я знаю, что существует две причины андрогенной алопеции:
1. Повышенное содержание мужского гормона дигидротестостерона (ДГТ) в волосяных луковицах.
2. Повышенная чувствительность волосяных луковиц (фолликулов) к ДГТ.
А также одновременное воздействие обоих факторов.
ДГТ более активен, чем тестостерон, и возникает в клетках предстательной железы и волосяных луковицах как продукт переработки тестостерона под воздействием особого фермента — 5-альфа-редуктазы.
Жизнь волосяного фолликула делится на 3 стадии. Во время первой из них, длящейся несколько лет, происходит непосредственно рост волоса.
Вторая и третья фазы гораздо менее продолжительны. Во время второй рост волоса прекращается и фолликул начинает деградировать.
В третьей фазе корень волоса отделяется от луковицы.
Затем опять наступает фаза роста волоса с увеличением самого фолликула. Вновь растущий волос выталкивает своего предшественника, и тот выпадает.
Негативное влияние ДГТ заключается в том, что под действием этого гормона резко сокращается фаза роста волоса. Фолликул не успевает выйти из фазы деградации, как эта фаза начинается вновь. Максимум, на что способен волосяной фолликул в этих условиях, — производство едва заметного тонкого пушкового волоса.
Попробуем разобраться, что же может нам предложить современная медицина.
Очевидно, что существуют два основных метода: медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство (народные средства оставим в покое). Для начала рассмотрим радикальный способ. Хирургическое вмешательство в данном случае представляет собой пересадку микроскопических участков кожи с венечной части головы на теменно-затылочную и лобно-височную (о трансплантации искусственных волос говорить не будем — оставим это извращение мазохистам).
Чтобы не быть голословным, я проконсультировался в компании RTH (те самые, что «пшик-пшик лазером»). Оказалось, что даже в моем, весьма умеренном случае облысения такой «пшик» обойдется мне в 4–5 тыс. долл. Но если б единственным препятствием была только цена…
Наиболее эффективным этот метод является для тех, кому за 40, когда становится окончательно ясно, какие участки кожи подвержены алопеции, а какие могут выступать донорами. Если оперироваться в относительно молодом возрасте, то можно оказаться в ситуации, когда выпадут и пересаженные волосы, а на их месте будут видны послеоперационные шрамы…
Таким образом, в моем случае единственным приемлемым вариантом остается медикаментозное лечение. Сразу постараемся абстрагироваться от различных «чудодейственных средств» типа лошадиного кератина и ему подобных помоев, с усердием рекламируемых на ТВ. Обратимся к серьезной медицинской (и около-) прессе, которая уже давно практикует различного рода рейтинги лекарственных препаратов, составленных на основе реальных клинических испытаний.
В результате выясняется, что на общем фоне резко выделяются два препарата-лидера: «Пропеция» компании Мерк, и немного отстающий от него «Регейн» компании Фармация/Апджон.
Пропеция является новым препаратом. Активным веществом тут выступает финастерид, который ингибирует фермент 5-альфа-редуктазу и тем самым препятствует образованию ДГТ. Действие финастерида избирательно и фактически никак не влияет на уровень самого тестостерона в крови. Соответственно, все столь нежелательные побочные эффекты, свойственные другим препаратам андрогенной терапии, сведены к минимуму. Выпускается в таблетках. Для получения видимого эффекта требуется около 6–8 мес. регулярного (1 таб. в день) применения. При прекращении применения со временем восстанавливается исходная картина облысения.
Регейн продается уже более 10 лет, и до появления Пропеции был самым эффективным средством в борьбе с облысением. Представляет из себя жидкость для наружного применения и втирается непосредственно в кожу.
Активным веществом является миноксидил — мощное сосудорасширяющее средство. Миноксидил непосредственно воздействует на фолликул, увеличивая фазу роста волоса, позволяя луковице увеличиться до таких размеров, когда она начинает производить нормальный волос. Для появления видимого улучшения и сохранения полученного результата требуется регулярное (дважды в день) использование препарата в течение 6–8 мес. При прекращении использования миноксидила фолликулы опять деградируют. Выпускается в двух формах — 2 % и 5 % раствор миноксидила.