К этим гормонам относятся такие известные вещества, как тестостерон, эстрадиол, прогестерон, дигидротестостерон и кортизол.
Все гормоны у мужчин и женщин общие, разница только в их количестве. Можно очень условно называть тестостерон главным мужским гормоном, а эстрадиол — женским. Но, подчеркиваю, очень условно.
Нестероидные гормоны имеют другую химическую природу — они могут быть произведены из:
• аминокислот (мелатонин, адреналин или норадреналин, то есть из аминокислоты с незначительным изменением молекулы);
• пептидов (окситоцин, меланоцитостимулирующий гормон, антидиуретический гормон — из нескольких остатков аминокислот);
• полипептидов (паратгормон, инсулин, гормон роста и пролактин из множества аминокислотных остатков);
• гликопротеинов (ЛГ, ФСГ, ХГЧ из соединений белков и углеводов).
Практически каждый день я консультирую пациенток с гормональным дисбалансом. Это могут быть:
• ранние проявления климакса или запущенные формы этого синдрома;
• нарушения баланса эстрогенов и прогестерона в репродуктивном возрасте;
• проявления патологий щитовидной железы, которые меняют баланс и половых гормонов;
• необходимость в контрацепции;
• ожирение (оно нарушает сложно устроенную систему эндокринологического благополучия и существенно влияет на репродуктивные возможности женщин);
• и многое другое.
И как правило, главный вопрос, который волнует женщин при приеме гормонов, — это повышение риска онкологии. Почему-то никому не приходит на ум, что большинство людей, столкнувшихся с онкологическим заболеванием, никогда не принимали гормонов. Увы, гормонофобия в нашей стране бьет все рекорды.
Кроме онкологических страстей, пациенток также беспокоят такие страхи:
• располнеть;
• покрыться слоем лишних волос;
• «посадить» печень;
• того, что свои железы перестанут синтезировать гормоны и атрофируются;
• и вообще, все это неестественно и противоречит природе.
В отличие от нашей страны, где заместительную гормональную терапию (ЗГТ) используют 3,4 % женщин, в большинстве стран Западной Европы она применяется достаточно давно и успешно, в среднем ею охвачены от 20 до 55 % женщин, а в США в различных штатах от 28 до 71 % женского населения используют ЗГТ.
К сожалению, не только пациентки настороженно относятся к ЗГТ, но и многие врачи, а что особенно ужасно — даже акушеры-гинекологи и эндокринологи. Я сталкиваюсь с тем, что врачи не только не назначают такую терапию, но и отменяют назначения других докторов. Нет назначения — нет ответственности. А профилактика уже давно теряет актуальность в нашей системе здравоохранения, к моему огромному сожалению. Это можно объяснить, но принять сложно.
Когда врач избавляет вас от очевидной проблемы, какого-то уже появившегося заболевания, он приобретает авторитет в глазах пациента. А если он избавил вас от того, что не успело развиться, вы не почувствовали симптомов и проблем от этого заболевания, то и значимость вклада такого врача в ваше здоровье в сознании обывателей резко снижается.
Подчеркиваю: назначения должен делать грамотный врач после серьезного обследования!
Профилактика — это спокойная совесть доктора, даже если он никогда не получит ни лавров, ни признания.
Это миф!
Вообще-то ожирению способствуют не гормоны, а нарушенный энергетический баланс. Если вы едите больше, чем можете потратить, то всегда будете набирать вес — вне зависимости от того, применяете заместительную гормональную терапию или нет.
С возрастом жир предпочитает накапливаться в висцеральной части. Если с помощью ЗГТ компенсировать недостаток эстрогенов и прогестерона, жировая ткань начнет распределяться с акцентом на подкожную часть. А это очень хорошо с точки зрения обмена веществ. Ведь именно в подкожном жировом слое в большей степени продуцируются полезные вещества, такие как, например, адипонектин, лептин или PPAR. То есть вы, вопреки ожиданию, похудеете.
Но если избыток накапливающейся жировой ткани превысит лимит допустимого, а это в среднем 30–31 %, запустится механизм системного воспаления с развитием массы патологических явлений, таких как метаболический синдром, гипертоническая болезнь, сахарный диабет II типа, подагра и многое другое, с повышением риска развития онкологических заболеваний. То есть даже на правильно подобранных гормонах нельзя переедать.