Из-за тяжелых конфликтов дома мать решила его женить, и он поддержал эту идею ради смены места жительства. Опасаясь, что будущая жена может узнать о его онанизме, решил прежде вылечиться у сексопатолога.
По мнению больного, сексопатолог-женщина несерьезно отнеслась к его жалобам, уверяя, что все пройдет с началом половой жизни. Узнав о частоте его мастурбаций, назвала его “половым атлетом, пропадающим для молодых женщин” и добавила: “Ваши бы заботы другим мужчинам” . Ш. ушел с приема недоумевая, какое отношение имеет его онанизм к заботам других мужчин и почему он — атлет. Он отказался от женитьбы, так как понял, что как-то “завязан” с другими мужчинами и женщинами. Постоянно обдумывал слова врача, навязчиво пытаясь уяснить их смысл, узнал из словаря, что “атлет” значит борец и не понимал против кого он должен бороться. Размышления длились около года. Он прекратил мастурбировать, ибо при каждой попытке возникало внутреннее напряжение с мыслью, что он должен организовать борьбу. Появилось ощущение, что все окружающие и особенно молодые женщины смотрят на него как-то брезгливо. Неожиданно его осенила догадка об истинном смысле слов сексопатолога —женщина-врач решила высмеять его перед всеми людьми и предупредила, чтобы он был борцом. Стал замечать, что встречные люди смотрят ему на руки, знакомые уклоняются от рукопожатия, никто не хочет сидеть с ним за одним столом, и все потому, что знают о его онанизме.
После того, как понял, что все насмешки организованы врачом, успокоился, почувствовал облегчение, сделал муляж женских половых органов и мастурбировал, подкладывая его под себя. Поскольку руки в мастурбации участия не принимали, перестал замечать насмешки окружающих. Вскоре мастурбации перестали приносить удовлетворение, оргазм был невыраженным и наступал только через 10-15 минут. Поэтому, чтобы “не потерять половую силу”, Ш. решил жениться. Это решение было вызвано не эротическими переживаниями, а формально-рационалистическими предпосылками. Мать подыскала ему невесту старше его на четыре года и в день свадьбы сказала ей, что теперь ее сын “в надежных руках” и, что он “не зря ей предложил руку”. Этот разговор о руках очень не понравился Ш., он понял, что сексопатолог рассказала о его интимном пороке матери и жене. Настроение сразу упало из-за опасений, что жена будет над ним насмехаться, и возникла злоба к врачу, которая испортила его как мужчину и дискредитирует перед всеми. Он отказался спать с женой, ушел домой и долго онанировал в туалете, так и не достигнув оргазма. После этого момента все мысли были сконцентрированы на том, чтобы убить врача, отомстив за все свои мучения. С этой целью купил мелкокалиберную винтовку, сделал из нее обрез и тренировался в стрельбе. К счастью для женщины-сексопатолога он был задержан до приведения своего намерения в исполнение, но этот случай ярко иллюстрирует крайнюю социальную опасность больных с бредом моральной порчи.
При обследовании Ш. неохотно вступал в контакт, не отрицал своих намерений, утверждал, что врач не только распространяла о нем порочные слухи, но и вызвала у него половую слабость. Абсолютно убежден, что о его мастурбации знали все молодые мужчины и женщины, а также мать и жена. Эмоционально слабо дифференцирован, мышление ригидное, некорригируемые патологические построения, нарушения смыслообразования. Признан невменяемым.
Нередко шизофренический процесс может сопровождаться сексуальными перверсиями. Полиморфность и выраженность извращенного влечения зависит от типа течения основного заболевания. Наиболее легкие проявления синдрома сексуальных перверсий в виде вуайеризма, эксгибиционизма, фетишизма, гомосексуализма, педофилии и т. п. встречаются при вялотекущей, психопатоподобной шизофрении или шизотипических расстройствах. Извращения носят изолированный, мономорфный характер, т. е. не сочетаются одновременно у одного больного. При этом больные сохраняют критичность к своим аномальным влечениям, осторожно реализуют сексуальную активность. Наиболее частые сексуальные преступления у этого контингента больных — развратные действия в общественных местах, а также изнасилования и попытки изнасилования преимущественно малолетних детей и подростков. Изменения личности слабо выражены, негативная симптоматика характеризуется снижением эмоциональной адекватности, понижением психической продуктивности.
При прогредиентных формах шизофрении сексуальные извращения полиморфны и более грубые по своей сущности; кроме перечисленных, встречаются также садомазохизм, скотоложство и др. Мало того что у больных сочетаются различные формы перверсий, в динамике синдрома появляются новые сочетания с тенденцией к утяжелению аномалии. Все это сочетается с типичными шизофреническими изменениями личности в виде эмоциональной холодности, в том числе и к близким родственникам. Явления аутизма обусловливают появление нарциссизма, патологической мастурбации. Отмечается снижение критики к своим патологическим проявлениям, грубо нарушается социальная адаптация. Кроме развратных действий и изнасилований часто встречаются случаи инцеста.