Инвалидность (disability) – нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности. Критерии жизнедеятельности: это способность к самообслуживанию; передвижению; ориентации; контроля своего поведения; общению; обучению; трудовой деятельности.
В 1980г. предложена Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности.
Нарушения функций и ограничения жизнедеятельности:
ФК (функциональный класс) 0 – нормальное состояние.
ФК 1 – легкое нарушение 1–25%
ФК 2 – умеренные нарушения 26–50%
ФК 3 – значительные нарушения – 51–75%
ФК 4 – резкое нарушение – 76–100%.
Группы:
1. 1-я – нуждающиеся в постоянном уходе (ФК 4).
2. 2-я – постоянная или длительная нетрудоспособность без постоянного ухода (ФК 3).
3. 3-я – утрата способности к профессиональному труду (ФК 2).
Современные тенденции:
1. до 10% населения мира инвалиды, в РБ – 4%.
2. структура причин общей инвалидности (по В. К. Юрьеву) БСК, болезни нервной системы (НС) и органов чувств, травмы.
3. структура причин первичной инвалидности (по В. К. Лисицыну): БСК – 40%, злокачественные новообразования – 19%, НС и органов чувств – 10%, травмы.
4. структура юридических причин первичная инвалидность, РФ: 85% заболевание, 7,5 военнослужащие, 4,5 инвалиды с детства, 2 трудовые увечье.
5. структура первичной инвалидности по тяжести: 2 группа – 60%, 3 группа -25%, 1 группа до 15%
6. структура первичной инвалидности по полу: 55% мужчины, 45% женщины. РБ 2000г. у мужчин на 32,5% уровень инвалидности выше и на 6,3 года раньше устанавливается.
7. структура первичной инвалидности по месту жительства: РБ выше уровень инвалидности у сельских жителей, чем у городских; РФ – 80% городского населения, 20% сельского населения.
8. структура общей инвалидности детей: (термин инвалидность с детства введен в 1979 г.) НС и органов чувств (39%), врожденные аномалии (33,8%), психические расстройства (33,3%).
9. Инвалидность детей в РБ за последние 5 лет возросла в 4 раза, высокая степень инвалидности (более 53% всех детей-инвалидов)
Показатели:
1. первичный выход на инвалидность (на 10тыс. населения).
2. первичная инвалидность по юридическим и медицинским причинам, группам, полу, возрасту, месту жительства.
3. у детей: первичная, общая (на 10тыс. детей).
4. общая инвалидность = (общее число инвалидов*10 000)/(численность населения)
5. общая инвалидность по полу, возрасту, группам, месту жительства.
6. изменение группы инвалидности при переосвидетельстовании = (число измененных*100)/(число инвалидов)
7. удельный вес инвалидов с детства среди общего числа инвалидов (в %).
8. удельный вес впервые выявленной инвалидности от общего числа инвалидов (в %).
Физическое развитие
Биотипология - наука о типах телосложения. Показатели здоровья детей: прямые показатели физического развития; обратные показатели заболеваемости, инвалидности, младенческой смертности.
Физическое развитие – комплекс морфологических и функциональных свойств организма.
Признаки:
1. Антропометрические – измерение тела скелета человека.
• сомаметрические – тела и его частей;
• остеометрические – размеры скелета и его частей;
• краниометрические – размеры черепа;
2. Антропоскопические – основано на описании тела и его частей (форма грудной клетки, волосяной покров и пр.)
3. Физиометрические – определяет физиологическое состояние.
Регулярно изучают у детей, подростков, призывников.
Запись:
1. история развития новорожденного ф. 097у.
2. история развития ребенка ф. 112у.
3. медицинская карта ребенка ф. 025у.
Методы изучения и оценки:
1. Генерализирующий – наблюдение за группой детей.
2. Индивидуальный – за ребенком.
Материалы антропометрических исследований подвергают вариационно-статистической разработке:
1. путем составления вариационных рядов;
2. путем составления корреляционных решеток для основных признаков (рост, масса).
Затем проводится оценка:
1. методом сигмальной оценки;
2. по оценочным таблицам физического разви-тия (шкала регрессии по росту);
3. центильный метод (Лисицын Ю.П) по шка-лам по 10 признакам.
Акселерация (лат. acceleratio – ускорение, введено в 1935 г.) – ускорение роста и развития детей по сравнению с предшествующим поколением).
Основные причины:
1. улучшение питания;
2. интенсивная инсоляция;
3. генетический эффект;
4. урбанизация.
Акселерация имеет положительные и отрицательные стороны: медицин-скую, социальную, правовую, психическую, экономическую и др.
В 80–90-х годах стабилизация акселерации. В начале XXI в возможна десельрация – явление обратное акселерации.
На физическое развитие оказывают (по данным Лисицына Ю. П., Юрьева В. К.):
1. условия анте- и перинатального периода:
• среди детей родившихся у женщин с токсикозами, заболеваниями, перено-шенных в 1,5 раза больше детей с отклонениями в развитии;
• среди недоношенных – в 3 раза больше детей с отклонениями в развитии;
• среди родившихся при патологии родовой деятельности – в 4 раза больше детей с отклонениями в развитии;
• у курящих и потребляющих алкоголь отцов – в 2 раза больше детей с отклонениями в развитии;
• у курящих и потребляющих алкоголь матерей – в 4 раза больше детей с отклонениями в развитии;
• у родителей с профессиональной вредностью – в 2 раза больше детей с отклонениями в развитии.
2. Условия детских дошкольных учреждений, школы:
• дети, начавшие посещать детские сады в 1,5 года имели худшие показатели развития на 7-м году жизни, чем дети начавшие посещать детские сады в старшем возрасте.
Анализ здоровья детей в школе (по данным 2000г. РБ)
1. дисгармоничность физического развития (больше 1/3 учащихся);
2. недостаточное развитие сердечно-сосудистой системы и низкая физическая работоспособность (проба PWC 170) больше половины учащихся.
3. отставание развития дыхательной системы (пр. Генге) у 35–50% обследованных
4. задержка моторного развития (30–40% дошкольников, 40–50% дошкольников, 82% учащихся спецшкол – глухонемые, слабослышащие).
5. низкий иммунитет (по уровню лизоцима слюны и слизистой носа) – 30% школьники Минска, 63–81% школьники Гомеля.
Углубленный осмотр учащихся 1-го класса школ РБ, 2002г. выявил: на 1000 осмотренных детей 91,7 с пониженной остротой зрения; 69,4 с нарушением осанки; 54,9 с дефектами речи; 8,1 со сколиозом; 2,0 понижением слуха.
По данным осмотров 8-класников, 2002г. РБ: у них в 7,8 раза чаще нарушения осанки; 6,9 раза хуже острота зрения.
Причины:
1. искусственное вскармливание;
2. несбалансированное питание;
3. гиподинамия;
4. наследственная предрасположенность.
Последствия ожирения:
1. Превышение массы тела на 15% способствует: