МКБ – это основной документ при изучении состояния здоровья в странах-членах ВОЗ.
Цель: систематизировать и унифицировать в разных странах в различное время – регистрацию, анализ, интерпретацию, сравнение показателей заболеваемости, смертности и других составляющих общественное здоровье; сгруппировать однотипные патологические состояния с целью аналитической обработки.
Принципы построения МКБ:
1. этиологический
2. патогенетический
3. локализации
4. общности особых состояний.
МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем 10-го пересмотра.
В ней сгруппированы:
1. эпидемические болезни;
2. конституционные или общие болезни;
3. местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
4. болезни, связанные с развитием;
5. травмы.
МКБ-10 утверждена 43-й сессией ВОЗ в 1989г. и рекомендована к внедрению с 1993г. Но, в России, США с 01.01.1999г., в Белоруссии с 01.01.2002г.
ВОЗ получает информацию по 3-м знакам, 4-й для использования внутри государств, более углубленных исследований.
МКБ-10 – буквенно-цифровая классификация: 1-ый знак – английская буква (кроме U – для временного обозначения невыясненной этиологии); 2-ой и 3-ий знаки – точка, 4-й знак – цифра.
Болезни разделены на классы, классы на блоки (258), блоки на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики – на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками).
МКБ-10 состоит из трех томов:
1. 1-й том – полный перечень трехзначных и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки смертности и заболеваемости.
2. 2-й том – описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила, история.
3. 3-й том – алфавитный перечень заболеваний и характера повреждений, перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тыс. наименований).
Отличия:
1. МКБ-10 содержит 21 класс (римскими цифрами), а до этого 17.
2. буквенно-цифровая (до этого цифровая).
3. более конкретизированная (некоторые рубрики содержит одно заболевание).
4. внутри рубрик болезни расположены с учетом частоты и их значимости для здравоохранения.
5. более точная (особенно в отношении травм).
6. уменьшено число синдромов, включенных в класс неточно обозначенных состояний (выдвигает более строгие требования к формулировке диагноза).
7. МКБ-10 позволяет оценивать некоторые болезни по степени тяжести путем введения кода множественного поражения органов и систем.
Принято решение о развитии МКБ, в частности создании «семейства» классификаций: для большей детализации, описания состояний, не входящих в понятие болезней или процедур, описание дефинициации. Некоторые содержат 5–6 знаков.
В 1970г. Совет международных медицинских научных организаций начал работу по составлению международной номенклатуры болезней (МНБ). Цель: присвоение каждой нозологической единице международного названия с учетом специфичности, однозначности, этиологии; дать упорядоченный перечень стандартного написания диагноза. (Процесс до настоящего времени не завершен, некоторые термины использованы в МКБ-10).
Анализ заболеваемости:
1. определить метод изучения заболеваемости;
2. определить вид заболеваемости;
3. определить структуру;
4. определить частоту;
5. определить динамику;
6. определить возрастные особенности
7. определить половые особенности;
8. определить место жительства;
9. определить профессиональные группы.
10. установить связь с конкретными факторами;
11. разработать и оценить эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий.
Способы:
1. сплошной;
2. выборочный (выборочный углубленный – по полу, возрасту, причинам и т.д.).
Срок (глубина) изучения: 3 года (позволяет отдифференцировать показания болезненности и заболеваемости).
Источники информации о заболеваемости (по Ю. П. Лисицыну):
1. Основные (обращаемость, медицинские осмотры);
2. Дополнительные (по причинам смерти, по данных комплексных исследований).
Методы изучения:
1. по обращаемости;
2. по причинам смерти;
3. по данным медицинских осмотров;
4. анкетирования.
Посещение – это каждый визит больного к врачу или врача к больному. Обращение – это первое посещение врача по поводу данного заболевания. В число случаев заболеваний входят все обращения по поводу острых болезней и лишь одно (первое) по поводу хронической болезни. Документ: первичный документ тех ЛПО, куда может быть сделано обращение.
Виды: целевые, периодические, предварительные.
Контингенты: работающие; беременные; дети, подростки, студенты; «чернобыльцы».
Документы:
1. карта подлежащего периодическому осмотру ф 046у;
2. карта профессионального осмотра ф. 047у; в) первичный документ в который заносятся данные о профосмотре (медицинская карта амбулаторного больного).
Документы: врачебное свидетельство о смерти; врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти.
Главное требование: правильно указать причину смерти.
Фельдшерская справка не может быть использована.
Виды
1. по баллам;
2. путем субъективного сравнения со здоровьем других лиц данного возраста и пола.
Специальный учет› особый документ, который заполняется и при необходимости направляется в конкретную организацию здравоохранения…
1. Инфекционная заболеваемость. Инфекционные заболевания, подлежащие оповещению:
• 1 группа – карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка). Они характеризуются контактностью, летальностью, применяются международные карантинные ограничения экстренного характера.
• 2 группа – заболевания, которые регистрируется как важнейшие неэпидемические болезни с одновременной информацией специальных лечебно-профилактических учреждений (туберкулез, сифилис, гонорея, трахома, грибковые заболевания и другие), а также организаций санитарно-эпидемиологического надзора.
• 3 группа – заболевания, о которой ЛПУ представляет только суммарную (цифровую) информацию в органы санэпиднадзора и которые по классификации не относятся к классу инфекционных болезней (грипп, острые респираторные вирусные заболевания – это болезни органов дыхания. БОД).
• 4 группа – заболевания, о каждом случае которых делается извещение в местных органы санэпиднадзора с приведением детальных сведений (брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия, менингиты, малярия и другие).
По 4-й группе заполняется экстренное извещение об остром инфекционном заболевании, пищевой, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (ф 058у) В течение 12 часов с момента выявления направляется в ЦГЭ и ОЗ, а также сообщается по телефону. Здесь регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф 060у). Такой же журнал есть и в инфекционном кабинете поликлиники. Извещение и журнал содержат только основную информацию, необходимую для оперативного сигнала: диагноз, сведения о больном, дату возникновения заболевания, сведения о госпитализации, мероприятиях в очаге.