1.Наденьте перчатки.
2.Поставьте в ванну скамеечку и усадите на нее пациента.
3.Помогите пациенту вымыть тело в той же последовательности, как и при проведении гигиенической ванны.
4.Помогите пациенту выйти из ванны.
5.Вытрите тело в той же последовательности.
6.Подстригите пациенту ногти на руках и ногах.
7.Снимите перчатки и поместите их в дезинфицирующий раствор.
8.Помогите пациенту надеть чистое белье.
9.Использованные полотенце и мочалку положите в емкости с маркировкой «грязное белье» и «использованные мочалки».
10. Вымойте ванну и продезинфицируйте. Влажное обтирание
Оснащение: клеенка, пеленка, почкообразный лоток, теплая вода, столовый уксус 6% или спирт, большая салфетка или полотенце, сменное нательное и постельное белье, перчатки.
1.Установите доброжелательные конфиденциальные отношения с пациентом.
2.Вымойте руки, осушите, наденьте перчатки.
3.Постелите под пациента клеенку с пеленкой.
4.Налейте в лоток теплой воды (можно добавить столовую ложку уксуса на 1 л. воды или спирта).
5.Обнажите верхнюю часть тела пациента.
6.Смочите салфетку или часть полотенца, слегка отжав.
7.Протрите пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.
8.Вытрите сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности и прикройте простыней.
9.Оботрите таким же образом живот, бедра, ноги.
10.Подстригите ногти (при необходимости).
11.Смените нательное белье.
Взятие мазка из зева и носа Показания: определение флоры в полости носа и зева с лечебной, диагностической целью, с целью выявления бактерионосительства.
Оснащение: шпатель, стерильные пробирки с ватным тампоном, индивидуальные средства защиты.
1.Посадите больного лицом к источнику света.
2.Предложите ему открыть рот.
3.Возьмите в левую руку шпатель и пробирку.
4.Надавите шпателем на корень языка, правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон.
5.Проведите тампоном по дужкам небных миндалин (слева и справа), не касаясь слизистой оболочки рта.
6.Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, введите стерильный тампон в пробирку.
7.Промаркируйте пробирку.
8.Наклоните слегка голову больного назад.
9.Возьмите пробирку в левую руку, правой рукой извлеките из нее тампон.
10.Левой рукой приподнимите кончик носа больного, правой – введите тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны.
11.Осторожно, не касаясь наружной поверхности, введите тампон в пробирку.
12.Промаркируйте пробирку.
13.Заполните направление в бактериологическую лабораторию (фамилия, имя, отчество больного, мазок из зева, дата забора анализа, цель исследования, наименование лечебного учреждения (палата, отделение), подпись медсестры).
14.Проведите дезинфекцию использованного инструментария и перчаток.
Антропометрия
Показания: соответствие физического развития возрасту, пропорциональности развития, при поступлении больного
Рис. 1. Антропометрия: а – измерение роста; б – взвешивание; в – измерение окружности груди
6
в
а
в стационар, еженедельно и при выписке.?
Оснащение: медицинские весы, ростомер, сантиметровая лента.
Последовательность выполнения:
Измерение роста стоя
1.Поставьте больного спиной к стойке ростомера (рис. 1а).
2.Пятки, ягодицы и лопатки касаются стойки ростомера. Верхний край наружного слухового прохода и углы глаз – на одной горизонтали.
3.Планшетку ростомера опустите на теменную область головы.
4.Отсчитайте деления на шкале по нижнему краю планшетки и запишите результат.
Взвешивание
1.Установите и отрегулируйте весы (рис. 1б).
2.Поднимите затвор весов.
3.Поставьте больного на середину площадки весов, покрытую клеенкой.
4.Когда равновесие весов достигнуто, опустите затвор весов.
Взвешивание производите натощак, в нательном белье, после мочеиспускания и стула. При определении веса в динамике взвешивайте на одних и тех же весах. Взвешивание производится при поступлении, еженедельно и при выписке.
5.Определите и запишите результат взвешивания.
6.Клеенку продезинфицируйте.
Измерение окружности грудной клетки
1.Приложите сантиметровую ленту спереди по 4-му ребру, сзади – под углами лопаток. У больного должно быть спокойное дыхание, руки опущены.
2.Запишите результат.
3.Измерьте на высоте максимального вдоха, затем выдоха (рис. 1 в).
4.Запишите результат.
Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы
Вид транспортировки определяет врач. Больных в удовлетворительном состоянии направляют в палату в сопровождении медицинского работника.
В настоящее время многие больницы снабжены специальным транспортом, который доставляет больных в отдаленные от приемного отделения корпуса (рис. 2).
Рис. 2. Транспортировка больного в отделение
Правила транспортировки больных на каталках-носилках
Каждая каталка должна быть заправлена чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона. Белье меняют после каждого больного. Одеяла проветривают, а после инфекционных больных направляют на дезинфекцию. При отсутствии лифта тяжелобольных поднимают на носилках 2 или 4 человека, идущих в ногу; больного несут головой вперед и приподнимают нижний ножной конец носилок. При спуске больного несут ногами вперед, также приподнимая нижний ножной конец носилок.
Тяжелобольных, находящихся в шоковом состоянии, без предварительной санитарной обработки, минуя приемное от-деление, направляют непосредственно в отделение, где имеется палата интенсивного наблюдения. Тяжелобольных, которым нельзя двигаться, перекладывают с носилок на постель с большой осторожностью, соблюдая определенные правила: носилки ставят ножным концом к головному концу кровати. Если площадь палаты не позволяет, носилки ставят параллельно кровати, а медицинский персонал становится между носилками и кроватью лицом к больному. Необходимо заранее продумать, как поместить носилки относительно кровати, чтобы избежать неудобных и лишних движений.
При отсутствии каталок больного могут транспортировать: 1) один человек – больной держится за шею санитара; 2) два человека – один держит ноги и ягодицы больного, другой поддерживает спину и голову; 3) три человека – один держит ноги, другой – поясницу и часть спины, третий – спину и голову.
Транспортировка на кресле-каталке:
1)наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног;
2)попросите пациента встать на подставку для ног, затем, поддерживая его, усадите в кресло;
3)опустите кресло-каталку в исходное положение;
4)с помощью рамки, расположенной за спиной кресла- каталки, придайте больному нужное положение: сидя, полулежа или лежа;
5)транспортируя больного в отделение, следите, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла- каталки;
6)в палате помогите больному пересесть на приготовленную кровать, уложите, укройте его;
7)кресло-каталку продезинфицируйте.
Транспортировка больных на носилках
При транспортировке больных на носилках носильщики должны соблюдать определенные правила:
поднимать и опускать носилки нужно осторожно и одновременно, удерживая их в горизонтальном положении;
нельзя допускать раскачивания носилок, толчков, резких поворотов;
по ровной местности и при подъеме по лестнице носилки нужно нести головным концом вперед, приподнимая ножной конец, а при спуске с лестницы – ногами вперед, приподнимая ножной конец;