Взятие мокроты для исследования на опухолевые (атипичные) клетки. Свежевыделенную мокроту собирают в чистую плевательницу или баночку и сразу же направляют в лабораторию, так как атипичные клетки быстро разрушаются.
Взятие мокроты для исследования на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Накануне исследования из баклабаратории получают стерильную плевательницу или чашку Петри. Мокрота собирается утром натощак. Перед сбором пациент чистит зубы и прополаскивает рот. Первая порция мокроты не собирается в плевательницу, а сплевывается. Последующая мокрота собирается в стерильную плевательницу и закрывается крышкой.
Оксигенотерапия
Это метод применения кислорода с лечебной целью. Основными показаниями для назначения оксигенотерапии является высокая кислородная задолженность в организме больного гипоксемией, у больных с хронической и острой дыхательной, а также сердечной недостаточностью. Подобные состояния возникают как исход таких заболеваний как хронические обструктивные бронхиты, эмфизема легких, пневмосклероз, во время тяжелого приступа бронхиальной астмы, при тромбоэмболии легочной артерии и др. К тяжелой сердечной недостаточности приводят декомпенсированные врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии и др. Основным проявлением сердечной и дыхательной недостаточности является выраженная одышка в покое, цианоз, отеки.
Для кислородной терапии, независимо от ее методов, разрешается применять только медицинский кислород. По существующим государственным стандартам, медицинский кислород должен содержать 99% кислорода, 1% азота и не иметь каких-либо других газообразных примесей (углекислота, метан, сероводород). Органолептически – это бесцветный газ, без вкуса и запаха. Баллоны с медицинским кислородом имеют емкость 40 л и содержат газообразный кислород под давлением 150 атм.
В связи с тем что кислород находится в баллонах под большим давлением, все лица, имеющие отношение к ис-пользованию, хранению и транспортировке кислорода, и, прежде всего, врачи, должны знать основные требования и правила безопасности, связанные с этими процедурами.
Баллоны, которые наполняются медицинским кислородом, должны быть окрашены в голубой цвет и иметь надпись черной краской «кислород», а также букву «М». Ввиду того, что кислород может применяться под давлением не более 2-3 атм., к баллону присоединяют специальный прибор – редуктор – для понижения давления. Кислородные баллоны при соблюдении определенной предосторожности безопасны в обращении. В то же время неосторожное обращение с ними может привести к нежелательным последствиям (взрыв и т. д.).
При пользовании кислородным баллоном необходимо помнить, что сжатый газообразный кислород при соприкосновении с маслами, жирами, нефтью активно вступает с ними в соединение, вызывает воспламенение и взрыв. Курить в помещении, где хранятся баллоны, категорически запрещается. Баллон следует предохранять от толчков и ударов. Хранят его в вертикальном положении, прикрепив к стенке в прохладном месте. При открытии вентиля баллона не рекомендуется становиться лицом к нему, так как попадание сильной струи кислорода на слизистую оболочку глаз может вызвать ожог и повредить зрение. В противопожарных целях в каждом помещении, где имеются кислородные баллоны, должны быть огнетушители для избежания несчастных случаев.
С лечебной целью чаще всего используется ингаляционный метод введения кислорода. Для этого применяют кислородную маску или носовые катетеры. Для катетеризации используют катетеры, в которых должно быть несколько отверстий. Катетер вводят в носовой ход и далее в глотку на глубину около 15 см (для взрослого человека). Перед введением катетер вначале кипятят, а затем смазывают вазелином и, держа перпендикулярно поверх лица, вводят в нижний носовой ход. Во избежание ожогов следует кислород увлажнить, пропуская его через воду. Для этого между баллоном и катетером вставляют банку с водой в аппарате Боброва.
В крупных лечебных учреждениях имеются стационарные установки, которые состоят из ряда кислородных баллонов. Баллоны соединены друг с другом и редуктором, от которых кислород по системе медных трубок попадает в палаты, где у каждой койки имеется кран для соединения с катетером или маской (централизованная подача кислорода). В некоторых случаях при острой и хронической дыхательной недостаточности проводят лечение в кислородной палатке.
Необходимо помнить, что существуют и не ингаляционные методы кислородной терапии. К числу внелегочных методов кислородной терапии относят: подкожное введение кислорода, орошение кислородом раневых и язвенных поверхностей, введение кислорода в плевральную и брюшную полости, в желудок, кишечник, кислородные ванны по типу углекислых или сероводородных. Хотя ни один из перечисленных методов не может обеспечить ликвидацию общей кислородной недостаточности, подобно тому, как это имеет место при ингаляционной кислородной терапии, тем не менее, каждый из них обладает достоинствами, которых лишен ингаляционный метод кислородной терапии.
Практические навыки
1.Сбор мокроты на анализы.
2.Умение пользоваться карманным ингалятором.
3.Подготовка системы и проведение кислородной терапии.
4.Определение частоты, глубины, типа и ритма дыхания.
5.Определение окружности грудной клетки.
6.Уход за больными с заболеваниями органов дыхания (создание удобного положения в постели).
Занятие № 5. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения
Цель: Изучить основные симптомы при заболеваниях органов кровообращения. Усвоить методику исследования пульса, измерения артериального давления, наблюдения за водным балансом у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Иметь понятие об острой и хронической сердечной недостаточности, об острой коронарной недостаточности, об артериальной гипертензии, острой сосудистой недостаточности. Уход за больными с заболеваниями органов кровообращения.
Рассматриваемые вопросы
1.Основные жалобы при заболеваниях органов кровообращения.
2.Усвоение методики подсчета пульса, измерения артериального давления, наблюдения за водным балансом.
3.Понятие об артериальной гипертензии, об острой сосудистой недостаточности, об острой и хронической сердечной недостаточности, острой коронарной недостаточности.
4.Оказание доврачебной помощи при артериальной гипертензии, острой сердечной недостаточности.
5.Уход за больными с острой и хронической сердечной недостаточностью.
6.Уход за больными с острой коронарной недостаточностью.
7.Оказание первой доврачебной помощи при болях в области сердца, удушье.
8.Организация лечебного питания больных с заболеваниями органов кровообращения.
Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки
1. Основные жалобы при заболеваниях органов кровообращения.
2.Методика подсчета пульса, измерения артериального давления.