14.Быстрым движением извлеките иглу, приложив к месту инъекции на 2-3 мин. ватный шарик, смоченный спиртом. Слегка помассируйте место инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.
15.Продезинфицируйте использованные шарики, шприц и иглы.
16.Вымойте руки, просушите их.
Осложнения
– Перелом иглы из-за внезапного сокращения мышцы при введении тупой или дефектной иглой.
– Повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарства, закупорка сосуда, питающего нерв). Повреждение нерва приводит к нарушению чувствительности и движений в конечности (параличи, парезы).
– Медикаментозная эмболия (закупорка сосуда) при введении масляных растворов.
– Гнойная инфекция (абсцесс) вследствие нарушения правил асептики и техники введения.
– Вирусный гепатит, СПИД из-за недостаточной стерилизации многоразовых шприцев и игл.
– Аллергические реакции: появление крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке. О возникновении любой аллергической реакции нужно немедленно сообщить врачу.
– Анафилактический шок – самая грозная форма аллергической реакции. Признаки: общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, нарушение ритма дыхания, сердцебиение, аритмия, падение АД. О развитии такой аллергической реакции следует немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной по-мощи. В процедурном кабинете всегда должен быть наготове противошоковый набор.
Внутривенное введение лекарственного вещества при-меняется в тех случаях, когда необходимо быстрое его воз-действие на организм, а также тогда, когда введение другими путями, по различным причинам, не показано. Лекарственные вещества, разрешенные для внутривенного введения, могут вводится струйно и капельно. Существенное значение имеет скорость введения лекарств. При струйном введении на поршень шприца нужно нажимать медленно с тем, чтобы на введение 15-20 мл затратить не меньше 2 мин. При капельном вливании скорость введения измеряется количеством вводимых капель в минуту. Для внутривенных вливаний используются только стерильные прозрачные растворы.
Материальное обеспечение
– Все необходимое для выполнения инъекций.
– Система однократного применения.
– Лекарственное средство во флаконах, ампулах.
– Шприцы, иглы разных размеров.
– Клеенчатая подушечка.
– Резиновый жгут.
– Штатив для инфузий.
Система одноразового использования изготавливается из апирогенной, нетоксичной пластмассы, стерилизуется заводом-изготовителем, выпускается в упаковке с указанием даты стерилизации. Система состоит из: приемной иглы с колпачком, воздуховода, капельницы, зажима, фильтра, инъекционной иглы с колпачком.
Внутривенное капельное введение жидкости при по-мощи одноразовой системы
Цель: Медленное капельное введение большого количества жидкости (до нескольких литров в сутки). Жидкость медленно всасывается и дольше задерживается в организме, не вызывает больших колебаний артериального давления и не усложняет работу сердца.
Места введения: поверхность вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, стопы.
Показания:
1. Заболевания, при которых необходимо быстро обеспечить терапевтический эффект.
2. Введение лекарственных веществ, которые при подкожных и внутримышечных введениях вызывают раздражение или омертвление тканей.
Противопоказания.
1. Невозможность попадания в вену.
2. Введение маслянистых и нерастворимых веществ.
Последовательность выполнения
1.Вымойте руки, высушите, наденьте маску, очки, передник, перчатки, обработайте их спиртом.
2.Подготовьте к работе флакон и ампулы с лекарственным средством.
3.Наберите в шприц лекарственное средство и введите во флакон с инфузионной средой через резиновую пробку (ес-ли требуется по назначению).
4.Проверьте герметичность пакета с системой и срок годности.
5.Вскройте пакет с системой при помощи ножниц или разовую упаковку.
6.Извлеките рукой систему из упаковки.
7.Снимите колпачок с иглы воздуховода вдоль флакона так, чтобы конец трубки был на уровне дна.
8.Закройте зажим системы.
9.Снимите колпачок с приемной иглы и введите иглу во флакон до упора.
10.Переверните флакон вверх дном и закрепите его на штативе.
11.Капельницу системы переверните фильтром вверх или горизонтально.
12.Снимите инъекционную иглу вместе с колпачком, зафиксируйте ее в руке или положите в упаковку.
13.Откройте зажим и заполните капельницу до половины объема.
14.Закройте зажим. Возвратите капельницу в исходное положение.
15.Откройте зажим и заполните систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха.
16.Закройте зажим, зафиксируйте всю систему на штативе.
17.Присоедините обратно инъекционную иглу с колпачком, откройте зажим, проверьте проходимость иглы.
18.Закройте зажим.
19.Наложите резиновый жгут выше места инъекции поверх одежды или салфетки. Проверьте наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.
20.Попросите больного несколько раз сжать или разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей).
21.Пропальпируйте вену, определите ее наполнение, попросите больного сжать кулак.
22.Возьмите три стерильных ватных шарика и смочите их спиртом. Обработайте место пункции вены движением снизу вверх, одним шариком широко, вторым – узко. Третий шарик возьмите в левую руку.
23. Ниже места пункции вены положите стерильную салфетку.
24.Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз. Ниже места пункции зафиксируйте вену.
25.Снимите колпачок с инъекционной иглы системы и пунктируйте вену.
26.Убедитесь, что игла попала в вену (в канюле появится кровь), снимите осторожно жгут, повторно убедитесь, что игла в вене.
27.Откройте зажим, отрегулируйте скорость введения лекар-ственного средства – 20-60 капель в 1 мин. (согласно на-значению врача) (рис. 39).
Рис. 39. Внутривенное капельное введение
28.Уберите загрязненую салфетку.
29.Подложите под инъекционную иглу стерильную салфетку.
30.Несколько минут понаблюдайте за введением, проследите, чтобы жидкость не поступала под кожу (при этом появляется припухлость).
31.Закройте стерильной салфеткой место пункции и соединение иглы с системой, зафиксируйте лейкопластырем.
32.В течение вливания следите за работой всей системы: не промокает ли салфетка раствором, не образуется ли инфильтрат или отечность в области вливания, не прекратился ли ток жидкости.
33.Следите за внешним видом больного, пульсом, частотой дыхания, обращайте внимание на его жалобы. При малейшем ухудшении состояния срочно вызывайте врача.
34.После завершения инфузии закройте зажим. Отклейте лейкопластырь, к месту пункции слегка прижмите ватный шарик, смоченный спиртом, и извлеките иглу.
35.Прижмите ватный шарик к месту пункции, предложите больному согнуть руку в локтевом суставе и подержать шарик 3-5 мин.
36.Снимите окровавленный шарик и замочите его в емкости с дезинфектантом.
37.Положите на место пункции сухой стерильный шарик.
38.Использованную систему положите в специальную емкость (бикс) для последующей дезинфекции или утилизации.
39.Вымойте руки, просушите их.
Техника выполнения внутривенной инъекции
Цель: Введение лекарственного средства в вену (струй- но). Оно обеспечивает быстрый эффект (через 1-2 мин.), точ-ную дозировку, возможность введения лекарственных средств, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте или раздражают слизистую оболочку желудка. Объем лекарственного вещества за одно введение – 10-20 мл.