После разрушения вторичных экосистем, вмещающих Y. pestis, остаются огромные территории — реликтовые очаги, в которых Y. pestis продолжает поддерживаться в некультивируемом состоянии как истинный паразит одноклеточных организмов. Такие очаги формируются тысячелетиями либо существуют неизвестное количество лет, где точно определиться во времени можно в пределах от миллиардов лет, до нескольких столетий (например, от одной пандемии до другой). Но как бы надолго они не угасали, они всегда содержат в себе «тлеющие угли» пожара забытой чумы.
ОЧЕРК XXXVII
«Дремлющая» чума конца XX столетия
В последнем десятилетии XX столетия глобальная регистрируемая заболеваемость чумой не превышала 5419 случаев (1997) в год. Вспышки чумы были зафиксированы в 24 странах, и почти 70 % от общего их числа приходится на африканский континент. Считаются установлеными границы многих природных очагов чумы (рис. 37.1). С начала столетия разительные перемены произошли в способах ее профилактики, лечения и диагностики. О чуме как о «море» уже не вспоминают. Сегодня она производит впечатление полностью контролируемой человеком болезни. Однако некоторые неблагоприятные тенденции все же есть. Возросла средняя смертность от чумы: с 7,1 % за период с 1988 г. по 1997 г.; до 8,5 % в 1998–1999 гг. На фоне относительно невысокой заболеваемости вновь начался рост количества вспышек легочных форм инфекции (табл. 37.1). В 1994 г., после 15-30-летнего перерыва, чума появилась в Малави, Мозамбике и Индии; еще через три года — в Индонезии, на острове Ява. Уже как закономерность стали высеваться штаммы Y. pestis, устойчивые к стрептомицину. Ниже, в основном по фундаментальной работе М.П. Козлова и Г.В. Султанова (1993), мы кратко опишем природные очаги, в которых в последнем десятилетии регистрировались заболевания чумой среди людей, т. е. как бы «зафиксируем ситуацию», сложившуюся на конец XX столетия (табл. 37.1).
Кол-во вспышек чумы с числом больных до
Годы | Всего | 20 | 50 | 100 | 1000 | >1000 | Число больных со всеми формами чумы
1900–1910 | 6 | 2 | — | 3 | — | 1 | 7 млн.
1911–1920 | 12 | 5 | 3 | — | — | 4 | 4 млн.
1921–1930 | 13 | 6 | 4 | 1 | 1 | 1 | 1655146
1931–1940 | 20 | 16 | 2 | 1 | 1 | — | 566292
1941–1950 | 9 | 3 | 3 | 2 | 1 | — | 397011
1951–1960 | 1 | — | 1 | — | — | — | 36315