Если смотреть на такого больного спереди, нужно обратить внимание на одинаковую высоту плеч, симметрию мышц, способность полностью разогнуть локти, одинаковость сводов стопы. Можно попросить пациента наклонить голову вбок в каждую сторону: если появляется боль или имеется ограничение подвижности, то можно заподозрить патологические изменения со стороны сустава первого шейного позвонка. Можно провести еще один тест ― заложить руки за голову и развести локти – при поражении плечевых суставов возникают болезненные ощущения. Для определения нормальной работы локтевого сустава нужно попросить пациента согнуть руки в локтях до 90°, вытянуть предплечья вперед, кисти назад, при этом не должно возникать никаких болезненных ощущений, не должно быть никаких посторонних припухлостей, изменений формы костей и сустава. Для оценки состояния суставов кисти можно попросить пациента поочередно соединить кончики всех пальцев с кончиком большого пальца. Здоровый человек проделает эти движения быстро и без труда. При поражении суставов кисти пациенты обычно быстро обращают вниманием на возникшие проблемы из-за неспособности или затруднения выполнять повседневную активность (например: одевание, приготовление пищи и др.). При осмотре стоп следует обращать внимание на отсутствие или наличие плоскостопия, на отсутствие припухлостей, отсутствие боли при ходьбе. Наиболее часто можно наблюдать различные виды деформации стопы при заболевании ее суставов ― смещение большого пальца в сторону, молоткообразная деформация, палец-«колотушка», «петушиный гребень» (пальцы стоп деформированы и подняты вверх).
В этой главе я познакомила читателей с простейшими способами определения нормальной работы суставов. Эти тесты позволят заподозрить суставное заболевание и начать оздоровление на раннем этапе заболевания, что, несомненно, является залогом успеха.
Глава 3 Заболевания суставов
Существует достаточно много заболеваний суставов. В этой главе мне хотелось бы немного подробнее остановиться на ряде заболеваний, наиболее часто встречающихся в настоящее время. Суставные ткани очень чувствительны к любым отрицательным воздействиям. Поскольку суставы тесно связаны с нервно-сосудистой и костно-мышечной системами, нарушения в этих системах незамедлительно сказываются и на состоянии суставов. Как сложный биологический рычаг, выполняющий большую физическую работу, сустав нуждается в своевременном обеспечении энергетическими и питательными компонентами. Для поддержания нормальных физиологических процессов в суставной системе большое значение имеют нормальные показатели всех видов обмена веществ в организме: белкового, жирового, углеводного, солевого, гормонального. Как и в любой другой системе организма, в суставах постоянно происходят созидательные и разрушительные процессы. Равновесие этих процессов является обязательным условием нормального развития и поддержания жизненных функций этой системы. Хочется обратить внимание и на тот факт, что изменение одного сустава (руки или ноги) рано или поздно может привести к появлению изменений в других суставах. Приспособительные возможности суставов достаточно велики и зависят от возраста, пола, состояния нервной и эндокринной систем, иммунных механизмов, состояния внутренних органов, а также от внешних условий (переохлаждения, тяжелой физической работы, травмы и т. д.).
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит ― это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое, как уже было сказано, наиболее часто встречается у молодых женщин (в 75 % случаев), однако может возникнуть и в детском возрасте и в преклонном возрасте. Для того чтобы было лучше понятно, как может возникнуть и развиваться это заболевание, мне хочется привести пример из повседневной жизни. В одной благополучной семье (материальный уровень и жилищные условия семьи хорошие) заболел ребенок. 7-летней Кристине участковый врач поставил диагноз: острое респираторное заболевание, у ребенка были насморк, повышенная температура тела до 38 °C), вялость. По назначению врача было проведено лечение жаропонижающими, противовирусными и противовоспалительными средствами, самочувствие ребенка спустя 3 дня значительно улучшилось. Однако через неделю у Кристины вновь повысилась температуры тела до 37,5 °C, ребенка знобило, появилась припухлость сначала правого, а затем и (через 2 дня) левого коленных суставов, кожа над суставами покраснела, была горячей на ощупь, появилась боль при ходьбе, при сгибании и разгибании ног в суставах и мышцах ног. После консультации в клинике детских болезней девочке был поставлен диагноз: ревматоидный полиартрит.