Поскольку яйца аскарид, тениид долго сохраняются в сточных водах, нечистоты не сбрасывают в пруды за 2 недели до отлова рыбы с целью ее сохранения в чистом виде. Особый риск заражения аскаридозом возникает у работников сельского хозяйства, проживающих вблизи мест орошения.
В кишечнике из яиц выходят личинки аскарид, которые мигрируют через воротную вену в печень, из печени — в печеночные вены и далее, с током крови заносятся в нижнюю полую вену, а затем в сердце. Из сердца мигрирующие личинки попадают в артерию и капилляры легких, где активными сверлящими движениями разрывают стенки капилляров и проникают в альвеолы, а затем в бронхиолы и в трахею. Через трахею личинки мигрируют в глотку и попадают в ротовую полость, откуда часть из них удаляется со слюной и погибает на воздухе. Остальные заглатываются со слюной и снова попадают в кишечник. В кишечнике через 2–3 месяца они достигают половой зрелости. Одновременно может паразитировать от одной до многих сотен аскарид. Продолжительность жизни — 12–15 месяцев, после чего они погибают и выделяются с фекалиями больного. Однако в результате повторных заражений инвазия может длиться годами. В среднем на планете ежегодно заболевает несколько сотен миллионов.
Клиника. В клиническом течении аскаридоза выделяются две фазы: ранняя (миграционная) и поздняя (кишечная). Уже через 8 часов после заражения личинки попадают в печень и максимально накапливаются в ней примерно на четвертые сутки. В легких личинки накапливаются постепенно: единицы проникают уже через сутки после заражения, максимальное же количество накапливается к концу седьмых суток. В течение 5 суток мигрирующие личинки питаются за счет собственных запасов питательных веществ, а затем — кровью хозяина. В зависимости от количества паразитов они могут «съедать» у человека до 0,5 л крови в сутки, выделяя в соответствующем количестве продукты своей жизнедеятельности. В ранней фазе возникают «летучие» инфильтраты легких (характерные признаки: кашель, иногда лихорадка, в легких — очаги сухих и влажных хрипов, рентгенологически — затемнения величиной 3–4 см; изредка сухой или экссудативный плеврит; в крови — эозинофилия). Длительность этой фазы — 4–10 дней, реже — дольше.
В кишечной фазе возникают диспепсические расстройства, боли в животе, иногда поносы, умеренная анемия, головные боли, головокружения, повышенная умственная утомляемость, у детей изредка случаются припадки, напоминающие эпилепсию. Возможные осложнения — непроходимость кишечника (спастическая, обтурационная, заворот, инвагинация, узлообразование); характерной особенностью непроходимости кишечника является выделение аскарид с рвотой и возможность прощупать подвижную «опухоль» — клубок глистов; перитонит в результате перфорации аскаридами стенки кишечника или выхода их в брюшную полость через операционные швы, наложенные на кишечную стенку; проникновения гельминтов в червеобразный отросток (аскаридозный аппендицит), органы дыхания с развитием асфиксии, в печень и желчные пути. При этом чаще всего возникает сдавливание протоков печени (обтурационная желтуха), а в некоторых случаях — абсцесс печени. Также паразиты могут переместиться в поджелудочную железу, приводя к тяжелым панкреатитам.
Находясь в полости рта, личинки внедряются в слюнные протоки и проникают в сами железы. Вот отчего у детей появляется слюнотечение, после сна обнаруживаются слюни на подушке, образуются заеды в уголках рта или белый налет от слюны на губах. При длительном поражении происходит атрофия долек желез, у зараженного человека страдают вкусовые рецепторы и нарушается процесс пищеварения, аппетит снижается или, наоборот, усиливается чувство голода. Во время сна зрелые крупные аскариды из кишечника ребенка могут проникнуть в желудок, пищевод, глотку, а затем в гортань, трахею и вызвать смерть от удушья. Выход аскарид во время рвоты — весьма частое явление. Оно вызывает тревогу и страх не только у больного, но и у окружающих.
Последствия кишечной фазы развития аскарид особенно опасны для будущих матерей. Личинки аскарид проникают через плаценту и могут заселить тело плода. Если они поселяются в мозгу эмбриона, молодой маме обеспечены трудные роды с разрывами, так как будет увеличена головка плода. А далее налаживается тесный контакт с детским невропатологом или, еще хуже, с нейрохирургом по поводу диагноза «гидроцефалия» — увеличение головы, водянка мозга различной степени, вплоть до расхождения черепных костных швов. Если паразиты попадают в легкие ребенка, то уже в грудном возрасте начинаются бесконечные ОРВИ, бронхиты и пневмонии, практически не поддающиеся лечению антибиотиками. Женщинам, которые хотят родить здоровых детей, следует заблаговременно проверяться на наличие гельминтов.