Клиника. Различают субклиническую, острую, хроническую рецидивирующую и непрерывно текущие формы балантидиаза; в очагах возможно носительство В. coli. При субклинической форме балантидиаза кишечных расстройств не бывает. Больные считают себя здоровыми, но при ректороманоскопии можно обнаружить язвенные поражения в дистальном отделе толстой кишки, выявляется эозинофилия крови, гиповитаминоз С, дисфункция печени.
Острый балантидиаз протекает тяжело: повышается температура, появляются головные боли, тошнота, рвота, явления интоксикации. Стул жидкий, обильный, от 8 до 20 раз и более в сутки с гнилостным запахом, слизью и кровью. Больные жалуются на боли в животе, худеют, ощущают сильную слабость.
При балантидиазе средней тяжести интоксикация выражена слабее, стул от 5 до 10 раз в сутки. Продолжительность острого периода — не более 2 месяцев. Хронический рецидивирующий балантидиаз характеризуется периодами обострений продолжительностью от 7–10 до 20–30 дней с ремиссиями в 3–6 месяцев. Они отличаются более легким течением, отсутствием повышения температуры с преобладанием кишечных расстройств. Без лечения заболевание может продолжаться 5–10 лет. Хронический непрерывный балантидиаз имеет вялое, монотонное течение, которое часто приводит к истощению, а при отсутствии лечения — к кахексии. Наиболее грозными осложнениями являются перфорация язв, кишечные кровотечения.
Диагноз ставится на основании клинической картины, данных ректороманоскопии, эпидемиологического анамнеза и обнаружения балантидий в свежих фекалиях, полученных не позднее 20 мин после дефекации.
Лечение.
Тетрациклин. По 0,4 г 4 раза в день в течение 7–10 суток.
Мономицин. По 0,6–1,5 г в сутки двумя циклами по 5 дней с интервалом между ними в 5 дней.
Ампициллин. По 1,0 г 4 раза в день в течение 5–7 дней.
Метронидазол (трихопол, флагил, эфлоран, клион-Д, метрогил). По 0,5 г 3 раза в день в течение 5–7 дней.
При отсутствии лечения возможен летальный исход.
Средства народной медицины
Применять средства, предлагаемые для лечения альвеококкоза.
Предупредительные меры. Защита водоемов от загрязнения фекалиями свиней и других диких и домашних животных, предварительное обеззараживание, защита продуктов от загрязнения, соблюдение гигиенических мер при уходе за свиньями, кроликами, овцами, лошадьми, крупным рогатым скотом, собаками. Испражнения больных обрабатываются с 2-кратным количеством 5 %-ного раствора лизола. На животноводческих фермах нужна особая осторожность.
Бильгарциоз
см. Шистосоматоз
Гетерофиоз
Гетерофиоз (heterophyosis) — гельминтоз, в клинике которого преобладают кишечные расстройства, но возможно поражение разных органов и тканей (в том числе — мозга) в результате занесения в них яиц возбудителя. Возбудитель — мелкая трематода Heterophyes heterophyes. Тело гельминта удлиненное, усеянное шипиками, длиной от 1 до 2 мм, шириной от 0,4 до 0,5 мм. Яйца имеют размеры 0,030–0,017 мм с крышечкой и утолщением оболочки на противоположном конце. Окончательные хозяева — человек, свиньи, собака, кошка, лисица, некоторые рыбоядные птицы, у которых гельминт располагается в тонких кишках, промежуточные — пресноводные моллюски, дополнительные — кефаль (лобан), гамбузия и др. Помимо Н. heterophyes, возбудителями гетерофиоза могут быть близкие к нему виды Н. brevicoeca, Н. taihokui и Н. katsuradai. Яйца гетерофиеса, выделяемые человеком с фекалиями, содержат личинки — мирацидии, которые выходят из яиц только при заглатывании их моллюском — промежуточным хозяином паразита. В моллюске развиваются спороцисты, одно или два поколения редий и, наконец, церкарии. Последние попадают в воду, проникают в организм рыб и внедряются в их подкожную клетчатку и мышцы.
Это должен знать каждый! Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой рыбы или морепродуктов, прошедших недостаточную термическую обработку. Личинки внедряются в мышцы и кожу некоторых видов рыб, преимущественно кефалевых, обитающих в Черном и Азовском морях. Гетерофиоз встречается в дальневосточных странах, в Египте, Греции, Индии.
Клиника. При гетерофиозе снижается аппетит, появляются боли в верхней части живота, понос, чередующийся с запором. В стуле иногда бывает примесь слизи. При занесении яиц в мозг возникают припадки, напоминающие эпилептические, и даже кровоизлияния, в ряде случаев приводящие к смерти. Поражение мышцы и клапанов сердца может вызвать сердечную недостаточность.