Клиника. Больные жалуются на боли в животе, снижение аппетита, тошноту, неустойчивый стул, головную боль, общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, головокружение. Редкие симптомы — бледность кожных покровов, похудание, ухудшение памяти, рассеянность, судорожные мышечные подергивания с потерей или без потери сознания, повышение температуры (от незначительного до хорошо заметного). Понижается кислотность желудочного сока. У детей возможны припадки, напоминающие эпилептические, нередко увеличивается печень. Артериальное давление снижается. У половины больных отмечается анемия, у некоторых повышен показатель СОЭ, иногда развивается лейкоцитоз. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может быть следствием гименолепидоза. Иногда на их фоне гименолепидоз может принимать более тяжелое течение.
Диагноз ставят на основании результатов трехкратного исследования фекалий, которые получены не позднее 2 часов после дефекации.
Лечение
Лечение проводится 3 циклами с 7-дневными перерывами между ними. В промежутках между циклами рекомендуется принимать общеукрепляющие, витаминные, успокаивающие натуральные средства, рецепты которых приведены ниже. Накануне и в дни лечения необходимо соблюдать щадящую диету: есть разваристые каши из овса, пшена, риса, манки, тыквы, кабачков, минимизировать количество сладостей, не употреблять специи. Во время лечения и на протяжении 3–4 дней после него следует ежедневно принимать душ, менять нательное и постельные белье (простыню, наволочку).
Празиквантель (азинокс, бильтрицид). Принять из расчета 25 мг на 1 кг массы тела в один прием (таблетки не разжевывают). Противопоказания — беременность. Лечение повторяют через 10 дней.
Фенасал. Взрослым однократно — 2 г, детям от 1 года до 2 лет — 0,3 г, от 3 до 4 лет — 0,5 г, от 5 до 6 лет — 1,0 г, от 7 до 10 лет — 1,5 г. Проводят 6–7 циклов лечения с интервалами между ними по 4–5 дней. Продолжительность курса — не менее 35–40 дней. Накануне и в дни приема фенасала рекомендуется пища, которая легко усваивается организмом, с ограничением клетчатки. В первый день курса лечения фенасал нужно принимать утром натощак, через 1,5 часа можно съесть легкий завтрак (стакан сладкого чая с булочкой или печеньем), через 2–3 часа — солевое слабительное (только в первый день первого цикла).
Альбендазол. По 400 мг в сутки в течение 3 дней. Выздоровление наступает в 69,5 % случаев.
Эфирный экстракт из корневища мужского папоротника. Принимать тремя однодневными циклами с интервалами 7–8 дней. Накануне приема экстракта папоротника дают солевое слабительное, утром в день приема препарата ставят клизму. Всю дозу препарата следует принять в 1 или 2 приема с промежутком в 5 мин. Экстракт папоротника назначают в дозах: детям 1–2 лет — 0,2 г; 3–4 лет — 0,3 г; 5–6 лет — 0,5 г; 7–8 лет — 0,6 г; 9–10 лет — 0,7 г; 11–12 лет — 0,9 г; 13–14 лет — 1 г; подросткам 15 лет и взрослым — 1–1,5 г. Через 1,5 часа больному следует принять солевое слабительное.
Акрихин. Принимать тремя однодневными циклами с интервалами между ними 10 дней. Накануне приема препарата принять солевое слабительное. Акрихин дают утром натощак после очистительной клизмы. Препарат больной принимает по 1–2 таблетки каждые 5 мин; через 1,5 часа после приема последней таблетки — солевое слабительное. Дозы акрихина: больным 3–4 лет — 0,15–0,2 г; 5–6 лет — 0,25–0,3 г; 7–9 лет — 0,35–0,4 г; 10–12 лет — 0,45–0,6 г; 13–16 лет — 0,6 г; старше 16 лет — 0,6–0,8 г.
Другой вариант лечения гименолепидоза акрихином заключается в прохождении четырех 3-дневных циклов с промежутками между ними в 7 дней. Через месяц после основного курса лечения рекомендуется провести один 3-дневный противорецидивный курс лечения по методике первого цикла. Подготовка обычная: утром в первый день каждого цикла лечения необходимо ставить клизму. Дозы акрихина: больным 3–4 лет — 0,075 г; 5–6 лет — 0,1 г; 7–8 лет — 0,15 г; 9–12 лет — 0,15–0,2 г; 13–16 лет — 0,25 г; старше 16 лет — 0,3 г. Всю дозу акрихина больной принимает натощак в 2 приема с промежутком в 20–30 мин. В первый день первого цикла через 2 часа больному дают солевое слабительное. В последующие дни слабительное не назначается.
Эффективное природное средство лечения и профилактики гименолепидоза — семена тыквы обыкновенной. Курс лечения состоит из 3–4 однодневных циклов с интервалами в 5–7 дней. Подготовка больного: за 2 дня до дегельминтизации — легкоусвояемая диета; в первый день подготовки утром — очистительная клизма; во второй день вечером — солевое слабительное.