А отец стал попивать, погуливать и через три года ушел к другой женщине.
Именно так Женя и обрисовала статус родительской семьи в нашу первую встречу: родители в разводе, отец изменял матери, потом ушел от нее.
О вторых родах матери она бы ничего не сказала, если бы я не спросила.
Подобный «фильтр» на информацию пациенты ставят нередко.
«Вы же психиатр, Диля Дэрдовна, а не гинеколог!» - так мотивировала моя пациентка свою попытку представить анамнез в кастрированном виде. И невдомек ей было, что страх перед родами и ассоциативная связь: муж и жена – роды – страх – семья – стали причиной ее подспудного нежелания вступать в брак.
Кроме того, люди многое вытесняют. Вытеснение (синоним – репрессия, от латинского repression – подавление) – это один из механизмов психологической защиты, характеризующийся недопущением, исключением из сознания неосознанного импульса, возбуждающего напряжение и тревогу. Вытесняемые импульсы, как правило, неприемлемы для сознания по своим морально-этическим особенностям. Вытеснение, по Фрейду, осуществляется такой субструктурой человеческой личности, как цензура. К вытеснению относится и аффективная амнезия – то есть, утрату способности воспроизводить какие-либо события, происшедшие в состоянии аффекта.
У хорошего человека и память хорошая, но короткая.
Д.Е.
Психоанализ – это особое состояние. Тут человек разговаривает не с психоаналитиком (хотя тот тоже участник процесса – направляет его в нужное русло своими вопросами), а как бы сам с собой, в пространство.
Психоаналитик находится вне поле зрения пациента, что еще больше усиливает эффект его отстраненности и позволяет пациентам быть откровенными.
В кабинете психиатра сидит окровавленный пациент, в голове торчит топор, из раны струится кровь.
Психиатр совершенно невозмутимо спрашивает:
- Детскими инфекционными заболеваниями болели?
Анекдот
А метод свободных ассоциаций, используемый в психоанализе, позволяет извлечь из закоулков подсознания такие факты, вплоть до мельчайших деталей, о которых человек, как ему казалось, давно забыл. Вот это и есть материал для анализа.
И человеческая память, и забвение ненадежны.
Д.Е.
И, в конце концов, происходит катарсис. Это концепция, лежащая в основе некоторых методов психоаналитического лечения. Согласно ей у человека, перенесшего психическую травму и не отреагировавшего на нее вспышкой аффекта, остаются комплексные переживания, подвергающиеся вытеснению из сознания. Такого рода аффективно-насыщенные неосознаваемые комплексные переживания, находясь в сфере подсознания, являются причиной болезненных отражений в сознании и соматике. Их символами становятся симптомы невроза, психосоматического заболевания.
- Что вас беспокоит?
- Доктор, я все время боюсь...
- Чего именно?
- Например, мой ребенок выпадет из кроватки, когда меня не будет в комнате, а я не услышу.
- Так уберите с пола ковер!
Анекдот
Неврозы – это психогенные (то есть, возникающие после психической травмы или в результате длительной психотравмирующей ситуации), обычно конфликтогенные (то есть, развивающиеся после конфликта, ссоры) нервно-психические расстройства, возникающие в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека.
Женщина жалуется психиатру:
- Доктор, наверное, у меня невроз. Я стала такая раздражительная. И очень устаю на работе.
- А где вы работаете?
- На телефоне доверия.
- А, то-то мне ваш голос знаком!
Анекдот
Путь лечения невротических состояний с помощью психоаналитических методик – оживление в памяти, осознание всех вытесненных переживаний, освобождение и отреагирование «ущемленного» аффекта. С этой целью были разработаны специальные методы психокатартической терапии. Фрейд применял метод свободных ассоциаций.
Беседуют два психиатра.
- Вчера я оговорился - ну прямо по Фрейду!
- Поясни.
- Хотел жене сказать: “Дорогая, передай мне солонку”, а получилось: “Что ж ты мне, зараза, всю жизнь поломала!”
Анекдот
В психоанализе катарсис - специальный прием терапевтического воздействия, заключающийся в разрядке, «отреагировании» аффекта, ранее вытесненного в подсознание и являющегося причиной невротического конфликта.
Современные психотерапевты, даже не принимающие психоаналитических концепций, используют в своей практике отдельные методики и приемы психокатартического лечения.
Психодрама (метод Морено) – психотерапевтический метод, основанный на аффективном отреагировании (катарсисе). Больной принимает участие в разыгрывании драматических отрывков или сценической импровизации, сюжетная линия которых созвучна психотравмирующей ситуации. В интерпретации метода психодрамы значительную роль играют психоаналитические концепции.
- Пап, мне приснился сон. Приходит ко мне дядюшка Юнг и дает мне банан - зеленый, неспелый и чем-то даже противный. Не понравился мне этот банан, и я его не взяла. А потом подошел ко мне дядюшка Фромм и тоже предложил банан. Но и его банан был противный, гадкий, гнилой и переспевший, и я его тоже не взяла. Но зато потом подошел ко мне ты, папочка, и дал мне банан - такой приятный, спелый и вкусный...
Фрейд смутился и говорит так неуверенно:
- А знаешь, доченька, бывают ведь и просто сны...
Психиатрическая байка
Есть еще такая методика как гипнокатарсис по Брейеру. Это психотерапевтический метод, при котором больного, находящегося в гипнотическом состоянии, просят вспомнить психотравмирующие обстоятельства, сыгравшие роль в возникновении невроза. Механизм психотерапевтического воздействия рассматривается как катартический, результатом осознания психотравмы является освобождения от патогенного ее воздействия, процесс «очищения». По Брейеру, патогенными являются только амнезируемые (запамятованные) неблагоприятные факторы, конфликтные переживания, а актуализация их в памяти приводит к излечению от невроза.
Учительница говорит ученику:
- Помню, училась у меня твоя старшая сестра. Она, наверное, уже замуж вышла?
- Нет, не вышла.
- А думает выходить?
- Думает!
- А когда?
- А она об этом только и думает!
Анекдот
Итак, психоанализ позволяет осуществлять и диагностику, и лечение самых разнообразных состояний. В том числе, выявлять истинную причину того, почему женщина не замужем, а затем лечить.
7
Аффект (лат. affectus – душевное волнение, страсть) – кратковременная, бурно протекающая эмоция, положительно или отрицательно окрашенная. Чаще всего возникает психогенно, то есть, под влиянием психотравмирующих факторов.
8
Катарсис (греч. katharsis – очищение) – термин древнегреческой философии и эстетики, обозначающий сущность эстетического переживания – очищения музыкой (пифагорейцы), огнем (Гераклит и стоитки), освобождение души от тела, от страстей и физического наслаждения (Платон). Первоначально под катарсисом понималось эмоциональное потрясение, состояние внутреннего очищения, вызванное у зрителя античной трагедии в результате особого переживания за судьбу героя, как правило, завершавшуюся его смертью. Фрейд этот термин использовал для обозначения одного из методов психотерапии.
10
Психосоматика (психо + греч. soma – тело). 1. – направление в психиатрии, изучающее происхождение соматических заболеваний с позиций психоанализа. Жалобы соматического больного рассматриваются как проявление символического языка внутренних органов, отражающего либидиозные тенденции, вытесненные комплексы. Подавление такого рода неприемлемых бессознательных влечений, по мнению представителей зарубежной психосоматики, еще больше обостряет их и создает цепь отрицательных воздействий на организм. В таком понимании все заболевания человека являются психосоматическими.
2. – Направление в медицине, изучающее роль психических, в первую очередь, личностных, факторов в возникновении и течении ряда болезней.
11
Телефон доверия - психиатрическая служба, созданная для предотвращения попыток самоубийств и помощи людям в кризисной ситуации. Каждый человек может позвонить туда и рассказать о своих проблемах и получит квалифицированный совет. Работают на телефоне доверия психиатры.
13
Психотерапия – процесс лечебного воздействия врача психологическими методами на психику больного.