7. Электрическая: при этом используется чрескожная стимуляция нерва — с. 148.
Хронические боли.
• При хронических болях в спине эпидурально вводят кортикостероиды.
• Блокада нервов: как временная (местная анестезия), так и постоянная (нейролитические препараты, например, алкоголь, фенол). Блокада тройничного нерва, спинномозговых нервов, отделов вегетативной нервной системы (например, звездчатого ганглия, чревного сплетения).
• Радиочастотные поражения сопровождаются локализованным
повреждением в нервной системе, что блокирует проведение нервных импульсов.
• Гипноз.
• Акупунктура.
Мы начали написание этой книги с мыслью, что тело медицинского знания подобно коралловому рифу, т.е. представляет собой сообщество многочисленных живых частиц. На сегодня мы уже, как будто бы, знаем все о самых главных и значимых частях коралловых рифов: тех рифов, на которые натыкались многие, странствующие по океану практической медицины и, увы, шли ко дну до того, как им удавалось достичь какой-иибудь безопасной гавани в тихом внутреннем заливчике.
При накоплении медицинских знаний конечные цели представляются столь отдаленными, что приобретающий их постоянно испытывает искушение выбросить за борт лишний груз, представляющийся ему ненужным. Однако он сам не понимает того, что как раз в этот момент терпит крушение: дело в том, что его «морское путешествие» не имеет конечного пункта назначения, и не существует безопасной лагуны, а выбрасывая «лишний» груз с корабля, мы одновременно выбрасываем и то, что придает ему устойчивость и равновесие.
Прошли те дни, когда полагали, что преклинические и клинические дисциплины представляют собой основу знаний врача. Теперь же мы совершенно ясно понимаем, что врач нуждается в неизмеримо больших знаниях, чем те, которые заключены в учебниках и в других книгах. Так что вы, врачи, не позволяйте себе спрятаться в кокон «чистой культуры» клинической медицины и не стыдитесь поддерживать рост «смешанной культуры» вашего знания.
Если читатель данной монографии хочет преуспевать в практической медицине, пусть он защитит свою голову от более чем усердного внимания алчных до академических знаний учителей и авторов учебников (таких, как мы сами), пусть этот начинающий врач обратит внимание на мир вокруг него. Пусть он читает художественную литературу, пусть он находит друзей, пусть он никогда не упустит случая попутешествовать и, что самое главное, пусть он будет всегда легок на подъем и любознателен — только тогда приобретет он бесценное качество лечащего врача: душу богатую и открытую для взаимопонимания и сочувствия.
Анестезия
Оксфордский справочник для клиницистов
Дж.А.Б. Кольер, Дж.М. Лонгмор, Дж.Г. Харвей
Зав. редакцией О. ГО. Шешукова Научный редактор С.Г. Брагинская Редактор издательства Е.В. Ярных Художественный редактор С.М. Лымина Оформление художника В. С. Сергеевой Технический редактор В.И. Табенская Корректор Т. Г. Ганина
ИБ № 6712
ЛР № 010215 от 29.04.97. Сдано в набор 07.07.2000. Подписано к печати 12.09.2000. Формат бумаги 84х1081/з2. Бумага офсетн. № 1. Гарнитура Таймс. Печать офсетная. Уел. печ. л. 52,08. Уел. кр.-отт. 52,29. Уч.-изд. л. 51,84. Тираж 10 000 экз. Заказ № 2195.
Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Медицина»
101000, Москва, Петроверигский пер., 6/8
Отпечатано с оригинал-макета в
ОАО «Можайский полиграфический комбинат»
143200, г. Можайск, ул. Мира, 93