7. Электрическая: при этом используется чрескожная стимуляция нерва — с. 148.
Хронические боли.
• При хронических болях в спине эпидурально вводят кортикостероиды.
• Блокада нервов: как временная (местная анестезия), так и постоянная (нейролитические препараты, например, алкоголь, фенол). Блокада тройничного нерва, спинномозговых нервов, отделов вегетативной нервной системы (например, звездчатого ганглия, чревного сплетения).
• Радиочастотные поражения сопровождаются локализованным
повреждением в нервной системе, что блокирует проведение нервных импульсов.
• Гипноз.
• Акупунктура.
Последняя страница
Мы начали написание этой книги с мыслью, что тело медицинского знания подобно коралловому рифу, т.е. представляет собой сообщество многочисленных живых частиц. На сегодня мы уже, как будто бы, знаем все о самых главных и значимых частях коралловых рифов: тех рифов, на которые натыкались многие, странствующие по океану практической медицины и, увы, шли ко дну до того, как им удавалось достичь какой-иибудь безопасной гавани в тихом внутреннем заливчике.
При накоплении медицинских знаний конечные цели представляются столь отдаленными, что приобретающий их постоянно испытывает искушение выбросить за борт лишний груз, представляющийся ему ненужным. Однако он сам не понимает того, что как раз в этот момент терпит крушение: дело в том, что его «морское путешествие» не имеет конечного пункта назначения, и не существует безопасной лагуны, а выбрасывая «лишний» груз с корабля, мы одновременно выбрасываем и то, что придает ему устойчивость и равновесие.
Прошли те дни, когда полагали, что преклинические и клинические дисциплины представляют собой основу знаний врача. Теперь же мы совершенно ясно понимаем, что врач нуждается в неизмеримо больших знаниях, чем те, которые заключены в учебниках и в других книгах. Так что вы, врачи, не позволяйте себе спрятаться в кокон «чистой культуры» клинической медицины и не стыдитесь поддерживать рост «смешанной культуры» вашего знания.
Если читатель данной монографии хочет преуспевать в практической медицине, пусть он защитит свою голову от более чем усердного внимания алчных до академических знаний учителей и авторов учебников (таких, как мы сами), пусть этот начинающий врач обратит внимание на мир вокруг него. Пусть он читает художественную литературу, пусть он находит друзей, пусть он никогда не упустит случая попутешествовать и, что самое главное, пусть он будет всегда легок на подъем и любознателен — только тогда приобретет он бесценное качество лечащего врача: душу богатую и открытую для взаимопонимания и сочувствия.
Анестезия
Оксфордский справочник для клиницистов
Дж.А.Б. Кольер, Дж.М. Лонгмор, Дж.Г. Харвей
Оксфордский справочник для клиницистов
Зав. редакцией О. ГО. ШешуковаНаучный редактор С. Г. БрагинскаяРедактор издательства Е.В. ЯрныхХудожественный редактор С.М. ЛыминаОформление художника В. С. СергеевойТехнический редактор В.И. ТабенскаяКорректор Т. Г. Ганина
ИБ № 6712
ЛР № 010215 от 29.04.97. Сдано в набор 07.07.2000. Подписано к печати 12.09.2000. Формат бумаги 84 х108 1/ з2. Бумага офсетн. № 1. Гарнитура Таймс. Печать офсетная. Уел. печ. л. 52,08. Уел. кр.-отт. 52,29. Уч.-изд. л. 51,84. Тираж 10 000 экз. Заказ № 2195.
Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Медицина»
101000, Москва, Петроверигский пер., 6/8
Отпечатано с оригинал-макета в
ОАО «Можайский полиграфический комбинат»
143200, г. Можайск, ул. Мира, 93
notes
1
Drug Ther. Bui., 1987, 25, 33.
2
В. Berg,1984, Acta Gynecol., Scand., 63, 583—586.
3
ОТМ, 1987, OUP, p. 29.2.
4
В отечественной литературе принят термин «гестоз». — Примеч. науч. ред.
' В отечественной литературе принят термин «гестоз». — Примеч. науч. ред.
5
DoH., 1989, Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths, p. 94, HMSO.
J. Мок, 1990, Maternal and Child Health, 15, 349.
2. Lancet, 1990, 336, 346.
К. O’Driscoll, 1980, Active Management of Labour, W.B. Saunders.
6
Lancet, Ed 1986, ii, 80.
7
Task force on blood pressure control in children, Paediatrics, 1987,79,1—
25.
8
Основная причина.
9
Преобладает седативный побочный эффект.
10
Преобладает антихолинергический побочный эффект (затуманивание зрения, задержка мочи, сухость во рту, снижение артериального давления, преципитация глаукомы).
11
Преобладает экстрапирамидный побочный эффект. • Акатизия (двига
12
S. Hirsch,1986, ii, 515.
13
Этот документ действителен в Англии и Уэльсе. В Шотландии организационные мероприятия несколько отличные.
14
Система Read рассматривается на с. 421.
15
The Times 9/6/88, p. 15.
16
Избирательное внимание: «Что со мной происходит? Я начинаю думать, что я не чувствую себя лучше. Боль в бедре усиливается». Врач: «Расскажите мне поподробнее о своем бедре».
1. Cruse (Help for the widowed), 126 Sheen Bd, Richmond, Surrey, Tel. 081-940-4818 for list of local helpers.
2. M. Proust, 1925, Alberti ne Dispa rue.
3. C. Parkes,1986, Bereavement: Studies of Grief in Adult Life, Penguin.
4. S. McAvoy,1986, BMJ, ii, 835.
5. P Maguire, 1985, BMJ, ii, 1711.
17
A. Raffle, 1985, Medical Aspects of Fitness to Drive, Medical Commission on Accident Prevention, 35 Lincoln’s Inn. Fields, London, WC2A.
18
D. Arnold,1984, Lancet, i, 1367.
19
Всегда располагайтесь максимально близко к больному, несмотря на то, что кто-нибудь из вас употреблял чеснок во время ленча.
• Подумайте об использовании короткодействующего мидриатика для расширения зрачка (с. 650).
• Помните, что разрывы сетчатки чаще всего происходят на периферии и их трудно увидеть без специального оборудования, несмотря на расширенный зрачок.
20
Information kindly supplied by Mr JKG Dart, Moorfields Eye Hospital, City Rd, London ECIV 2PD.
21
Под физиотерапией следует понимать все виды физического воздействия на организм с лечебной целью, включая и лечебную физкультуру. — Примеч. пер.
22
Под физиотерапией следует понимать все виды физического воздействия на организм с лечебной целью, включая и лечебную физкультуру. — Примеч. пер.
23
Т. Bartow, 1962, J. Bone Joint Surg., 48, 292.