ББК 51,1(25)Ш95ПредисловиеРадость, победу, достижение мы переживаем вместе с окружением.Беду, поражение, ущерб каждый переживает отдельно.Так устроено общество, таков биологический закон.Основная тема предлагаемой брошюры – сохранение здоровье, то, что надо сохранять, то, что не купишь ни за какие деньги, то, что определяет само понятие жизни и есть ее содержание и цель.К сожалению, эволюция человечества шла таким путем, что вместе с громадным интеллектуальным прогрессом и накоплением знаний, полезных для жизни, в обществе формировались и такие негативные явления, как войны, эпидемии, политические процессы.Расслоение общества на группы, появление полярных интересов способствовало накоплению знаний прямо противоположных биологическим законам, снижающих возможности и качество жизни. Львиная доля этих знаний использовалась для того, чтобы выдать нехорошее и вредное за необходимое и полезное, болезнь за привычку и т.д..В наше эпохальное время алкоголь, наркотики, табак играют не последнюю, а часто основную роль не только в экономических, но и политических процессах, составляют финансовую основу не только отдельных лиц, но и благосостояния целых государств и устойчивых экономических групп. К тому же сохранение проблемы способствует появлению субъектов, паразитирующих на ней, пользующихся бедой ближнего.Потому так трудно, казалось, бы, при наличии очевидной проблемы ее решение.Предлагаемая читателю брошюра рассчитана на то, что дополнительный запас знаний позволит ориентироваться в специфической положительной и отрицательной информации и принимать оптимальные в обсуждаемой сфере решения.Для родственников и заинтересованных лиц, врачей эта брошюра информация, для больных лечение – новый подход к решению наркологических проблем. Новый подход основан на закономерных заложенных природой формирования наиболее защищающих систему,так называемых, синергетических процессовВ наркологической практике довольно часто приходиться сталкиваться с суждениями близких и других лиц, заинтересованных в здоровье наркологических больных, что вся проблема решается быстро и за один сеанс. Эти суждения навязаны недобросовестными лекарями от наркологии, обещающими за «один сеанс новую жизнь». На самом деле состояние организма не может измениться настолько, что потребность в психоактивных веществах (алкоголь, наркотики, табак и др.) исчезнет по мановению волшебной палочки. С другой стороны существует противоположное мнение о неизлечимости наркологических заболеваний.Однако, возвращение больных в обычную жизнь с ее радостями существования возможно всегда и доступно абсолютно любым слоям населения независимо от состоятельности, уровня образования и стадии заболевания. Цель брошюры – разъяснение механизмаформирования зависимостей и основныхпринципов лечения наркологических больных.Труд, предлагаемый вниманию читателя – итог отработанных в результате 30-летнего профессионального опыта и анализа 15 – летнего практического применения описанных ниже принципов лечения наркологических заболеваний и научных исследований..Брошюра написана максимально доступным языком и рассчитана на широкий круг читателей самых разных возрастов и слоев общества, независимо от уровня образования. Опыт распространения позволяет предположить, что она вызывает высокий интерес у подростков, используется как пособие учителями, воспитателями, руководителями и наставниками молодежных коллективов. М.ШУЛЬКИН Л.ШУЛЬКИН
ОМУТ БЕЗУМИЯЧТО ДЕЛАТЬ
НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
Краснодарский крайЕйск 2011
Здоровье не купишь и не возьмешь в аренду!Воспитывать пациента, психологию здоровья нужно со школьной скамьи, с детства. Карательные меры важны, но сами по себе они ничего не дадут. Главное – лишить наркобизнес питательной среды, возможностей для бурного роста числа потребителей. Задача не только вырезать опухоль, но и обезопасить здоровые клетки.Бороться с наркомафией нужно в головах наших детей. Однако, нельзя делать это в лоб одними акциями «Скажи наркотикам нет». Работу надо вести тоньше по всем направлениям в связке со школой, учителями и родителями.Наркологический бюллетень выпущен при активной поддержке управления по вопросам семьи и детства муниципального образования Ейский район и лично начальника управления Подлипенцевой Аллы Николаевны.
Авторы:врач психиатр – нарколог высшей категории Шулькин Марк Залмановичт.8-86132-68084, т. 8-86132-75420, т.8-918-1665200эл. адрес: markz@guk.ru mark.shulkin@mail.ru
врач психиатр – нарколог первой категории кандидат медицинских наук Шулькин Леонид Марковичт.8-861-2784196, т.8-918-4140532эл. адрес: narko@klinika23.ru shulkinm@mail.ru
С О Д Е Р Ж А Н И Е
История вопроса…………………………………………………………..Как стать алкоголиком или наркоманом. Лучше всего расскажут те, кому этовыгодно.Закон выживания.Омут затягивает.Закономерности развития наркологических заболеваний.Три фактора составляющих принятия решения о лечении.Взять и вовремя прийти за здоровьем.Поставщик, благодетель, преследователь, доктор.Лечение.Излечим ли алкоголизм? Как жить в семье с больным алкогольной зависимостью?Игромания.Все болезни от нервов.К вопросу о дозах.Омут безумия.(нравственные и физические последствия наркологических заболеваний).Ушел в запой. Вернусь не скоро.Жизнь прошла мимо.Финал. ………………………………………..
Психоактивные вещества (ПАВ) − алкоголь, наркотики, табак и др. вещества, влияющие на душевное состояние потребителя.
К читателям
В наркологической практике довольно часто приходиться сталкиваться с суждениями близких и других лиц, заинтересованных в здоровье наркологических больных, что вся проблема решается быстро и за один сеанс. Эти суждения навязаны недобросовестными лекарями от наркологии, обещающими за «один сеанс новую жизнь». На самом деле состояние организма не может измениться настолько, что потребность в психоактивных веществах (алкоголь, наркотики, табак и др.) исчезнет по мановению волшебной палочки. С другой стороны существует противоположное мнение о неизлечимости наркологических заболеваний.Однако, возвращение больных в обычную жизнь с ее радостями существования возможно всегда и доступно абсолютно любым слоям населения независимо от состоятельности, уровня образования и стадии заболевания. Цель брошюры – разъяснение механизма формирования зависимостей и основных принципов лечения наркологических больных.Труд, предлагаемый вниманию читателя – итог отработанных в результате 30-летнего профессионального опыта и анализа 15 – летнего практического применения описанных ниже принципов лечения наркологических заболеваний.Брошюра написана максимально доступным языком и рассчитана на широкий круг читателей самых разных возрастов и слоев общества, независимо от уровня образования. Опыт распространения позволяет предположить, что она вызывает высокий интерес у подростков, используется как пособие учителями, воспитателями, руководителями и наставниками молодежных коллективов.Для врачей психиатров – наркологов брошюра – попытка предложить новый концептуальный подход к решению наркологичесих проблем.
История вопроса
Нынешнее состояние в России сходно с временами Ивана Грозного, когда кабаки были источником финансирования царской казны. Тем не менее, в "невежественной" царской России еще в 1783 г . один из крупных государственных сановников П.А.Румянцев-Задунайский требовал от Черниговского наместнического правления, чтобы "кто найден будет на улице или в общенародном месте от пьянства в беспамятстве да накажется суточным воздержанием на хлебе и воде, туда же кто злобучен в пьянстве, беспрерывно пьян или более времени в году пьян, нежели трезв, того отдать на содержание в смирительный дом, донеже исправится". От городничих же и исправников требовалось "всенепременно увещаниями приводить жителей к порядочному и трезвому житию, а затем с невоздерживающимися от пьянства поступали по точности предписанных в оной статье правил". В 1873 г .в Волынских губернских ведомостях говорилось "Для лиц, питающихся удобоваримой пищею в необходимом количестве и неподвергающимся разным изменениям атмосферы, нет никакой надобности прибегать к алкогольным напиткам, для них водка действительна вредна даже в умеренном количестве, в особенности при расстройстве кровообращения, пищеварения. Нравственные последствия пьянства всем известны, физические же страдания, ведущие к сокращению жизни, многочисленны: белая горячка, воспаление легких, рак желудка, затвердение печени и водянка. Сверх того дети рожденные от пьяных лиц, бывают тупоумны и хилы, а потому против этой пагубной страсти должны ратовать все общества трезвости".Горя, связанного с пьянством и сейчас в российских семьях накопилось с воз и маленькую тележку. Из проблемы маленькой и тихой, которую хочется скрыть от соседей, она превратилась в видную для себя и для многих – человеческие и экономические потери, связанные с пьянством и с употреблением наркотиков, неисчислимы.Наркотики и алкоголь, которые вызывают выраженные социально значимые нарушения во взаимоотношениях между людьми, – это и рост преступности, рост заболеваемости не только такими инфекционными заболеваниями, как СПИД, сифилис, гонорея, гепатиты, но и рост обычных заболеваний, связанных с преждевременным старением, а это –и дополнительные затраты на оказание медицинской помощи, выплаты инвалидам и т.д.Лечение наркологических больных всегда представляло значительную трудность. Эта трудность усиливается негативным отношением к наркологическим больным. На первый план выступает не заболевание, а антиобщественное поведение пьяниц и наркоманов. Многие меры, предпринимаемые в отношении этих людей, сводились не к лечению, а к защите от них. А между тем страдает контингент по возрасту самый трудоспособный, да и, что говорить, в основном, труженик. Ведь по России, что не специалист − то пьяница. По счастью эта особенность говорит не о национальной принадлежности, а о социальной, но, что поделаешь, как сложилось, так сложилось. Уже сегодня детские дома и приюты становятся местом для выживания детей с невысокими умственными способностями – детей пациентов с наркологическими заболеваниями. В перспективе это способствует формированию общества, которое не сможет себя обслуживать, кормить, производить и одевать.Вопросы предупреждения наркологических заболеваний в наше переломное время по своей социальной значимости встают на уровень национальной безопасности. Решение их затрудняется тем, что основное место или субъект воздействия – сам больной и его окружение. В соответствии с законом, больной и его окружение в свободе принятия решений по отношению к самим себе никак не ограничены и вольны делать себе и хорошо и плохо. Результативность лечения низкая, система контроля и принуждения, существовавшая в СССР, сломана, а взамен ей ничего эффективного не найдено. Наркологические стационары – это для общества скорее способ защититься от больного, чем реально помочь ему.В нашем современном обществе человек с подобным диагнозом юридически ограничен в профессиональной деятельности, хотя объективно сохраняет трудоспособность. Обращаясь за помощью в частном порядке, человек не попадает на диспансерный учет, и у него больше шансов для социальной реабилитации.Если же говорить в целом, то за помощью приходят люди самых разных возрастов, профессий, уровня образования. Трудно выделить один какой-то признак, определяющий склонность, например, к алкоголизму или табакокурению. Влияют и генетическая предрасположенность, и окружение человека, и его психологические особенности. Примерно десятую часть пациентов составляют женщины. Грустно, но с годами этот процент увеличивается. Правда, наша практика опровергает утверждение, что женский алкоголизм не лечится. У женщин ремиссии даже более устойчивые, чем у мужчин. Только нужна длительная, кропотливая работа и обязательно вместе с семьей.
Закономерности развития наркологических заболеваний.Как стать алкоголиком или наркоманом.Лучше всего расскажут те, кому это выгодно.
В этой статье мы попытаемся проанализировать условия и законы распространения употребления в обществе (Краснодарский край) основных групп веществ, вызывающих зависимость, связь с основными наклонностями, запасом знаний и жизненного опыта потребителей, интересами и возможностями поставщика, свойствами и социально значимыми характеристиками веществ, которые могут участвовать в формировании зависимости, иными факторами, которые прямо или косвенно формируют в общественной среде безграничное желание получать удовольствие – гедонические настроения.Основные группы веществ, к которым может формироваться зависимость условно делятся на группы – галлюциногенов, стимуляторов, седативных(успокаювающих).Факторы, приводящие к формированию зависимости тесно связаны с зрелостью субъектов зависимости, активностью рынка предложений психоактивных веществ, предполагаемыми биологическими законами развития зависимостей и их связь с тактикой продавцов ПАВ, системой навязывамых обществу ценностей по заказу или по недомыслию.Условнок галлюциногенам можно отнести вещества сугубо хозяйственного назначения – лаки, клеи,некоторые легко доступные лекарственные средства, растительного происхождения – наборы трав и благовоний, так называемый, спайс, средства, внесенные в список наркотиков.К средствам условно стимулирующего действия отнесем вещества, изготавливаемые из конопли, экстази, эфедрон и др.Средства условноседативного действия – алкоголь, опиоиды и другие.Условность говорит о том, что в зависимости от дозы, стадии развития заболевания, состояния потребителя и других причин одни и те же вещества могут формировать совершенно различные состояния .Социально значимые характеристики этих веществ – цена и возможность приобретения для потребителя. Очередность обсуждения этой характеристики находится в прямой связи от ее возрастания основной массы употребляемых веществ.Очевидно, что доступность в основном потребляемых галлюциногенов (ацетон, бензин, стиральные порошки, «дурман») абсолютно доступна любым слоям населения.Доступность – приобретение, изготовление, способ употребления стимуляторов представляют для потребителя гораздо большую сложность. К тому же манипуляции с ними подпадают под некоторые статьи уголовно наказуемых деяний.Еще большую сложность в приобретении, изготовлении, употреблении представляют ПАВ условно седативного действия – алкоголь, опиоидные наркотики.Основные характеристики потребителя – возраст, запас знаний и жизненного опыта, ситуация в которой вращается потребитель и,как результат – уровень его запросов.Как правило, знакомство с психоактивными веществами происходит в возрасте 10– 15 лет, когда запас знаний и жизненного опыта невысок, а тяга к познанию предначертана природой. Решающее значение для оценки ситуации субъектом имеет микросоциальная ситуации – семья, окружение вне семьи, как правило, дворовые компании, в которой основной решающий фактор – поставщик, либо какая-то опосредованная фигура – субъект с нарушением поведения, привносящий в среду подростков знания о ПАВ. Причем обработка информации происходит в соответствии с уже имеющимися жизненным опытом и уровнем возможности приобретения новых знаний – интеллектом.Поставщик – задача формирование рынка основных психоактивных веществ, приносящих сверхприбыли – наркотиков. Механизм формирования рынка – максимальное специфическое нарушение здоровья потребителя. Любое психоактивное вещество нарушает синтез внутренних (эндогенных) веществ, формируя недостаток их в организме и, чем грубее действует ПАВ, тем быстрее формируется дефицит и,соответственно, зависимость. Грубее всех действуют галлюциногены, мягче стимуляторы, еще мягче седативные вещества. Сравнение это относительно, но оно характеризует направленность развития обращения потребителя или персонажа к веществам, которые формируют зависимость. В обратном порядке растет наркогенность веществ, то есть возможность вызывать зависимость.Знакомство потребителей наркотиков происходит, как правило, в неформальных группах во дворе или на улице. При этом молодые люди узнают о существовании наркотиков от одного из искушенных своих товарищей. Чаще всего первое знакомство происходит за компанию, что называется, «на халяву», в дальнейшем, если интерес у членов компании повышается, выявляется необходимость оплаты наркотика. Незаметное снижение возможностей организма синтезировать свои собственные вещества, похожие на наркотические, приводит к тому, что потребитель вынужден повышать дозу, а это приводит к повышению объема средств, необходимых для сохранения относительной трудоспособности. Потребитель наркотиков начинает интенсивно искать возможности снижения затрат. Один из вариантов снижения затрат – изменение формы приема доступного наркотика. Самый доступный наркотик в нашем регионе – конопля. С него всегда и начинается беда. Поставщик использует легенду о его безвредности и относительной дешевизне. На самом деле коварство этого наркотика состоит в том, что затягивает он нерезко и незаметно и, когда потребитель наркотика обнаруживает, что наркотик нужен для того, чтобы выполнять обычную деятельность, отказ от него вызывает болезненные состояния. Далее тот же искушенный приятель может посоветовать вместо курения – выварить или же другие способы изготовления и приема наркотиков. Однако, со временем и эти варианты перестают удовлетворять потребностям организма. И тут поставщик приближается к достижению главной цели – перевод потребителя на дорогие наркотики, чаще всего опий, героин и т.д., потребность в которых очень быстро вырастает в сотни раз. Статистика говорит о том, что среди лиц, состоящих в наркологических диспансерах на учете, лишь 2-3% страдают наркоманией, связанной с употреблением конопли. Абсолютное большинство страдает опийной наркоманией, но все они начинали именно с препаратов конопли.В структуре психоэмоциональных возможностей потребителя стереотип удовлетворения потребностей изначально направленно воспитывается поставщиком для компенсации дефицита в выгодном для него направлении.Причем неважно, каким образом потребитель нарушил свое здоровье, поставщик незаметно формирует интерес потребителя к самым восокодоходным для него видам наркотических веществ, каких именно, зависит от «менталитета» региона, от возможностей производителя наркотиков, возможностей наркотрафика. В России это опиоды,алкоголь, в США опиоиды, кокаин, алкоголь и т.д.Существует еще один фактор, который используется поставщиком для достижения основной цели – получение максимальных прибылей. Это формирование уровня общественных запросов. Недозированное средствами массовой информации повышение приоритета материального фактора без комментария, который бы объяснял механизм добросовестного его достижения, откровенное игнорирование элементарных норм нравственности (Дом-2) находят благодатную почву в достаточной приличной части населения.Таким образом, в структуре формирования зависимостей важен фактор развития потребления от наиболее доступных для потребителя к наиболее восокодоходным для потавщикаПАВ. Выделение каких-либо видов зависимостей актуально постольку, поскольку это определяет основное ПАВ, которыми пользуется потребитель и которое определяет клинику на момент оказания помощи. Отдельной графой учитывать «полинаркомании, политоксикомании» не имеет смысла.
~ 1 ~