Указанная здесь болезнь является следствием неврастенических наклонностей у пациента и, главным образом, наблюдается у людей зажиточного класса, которые не перегружают свои умственные функции работой и имеют возможность бесконтрольно отдаваться половым наслаждениям. Это то социальное положение и умножает количество онанистов; вполне естественно, что эту болезнь мы по преимуществу находим у мужчин зрелого возраста, в особенности на 20-м году жизни.
Половое бессилие (импотенция) у мужчин свидетельствует об онанизме; под импотенцией мы имеем в виду невозможность выполнять акт совокупления с противоположным полом, т.-е. полное ослабление половой деятельности при сношениях. Импотенции бывают различные по форме: нервная и психическая.
Нервная импотенция -форма самая распространенная среди пациентов. Эта импотенция, поскольку она связана с половой неврастенией, оказывается временной, точно так же, как и слабость, бессонница, сердцебиение. Эта типичная картина полевой неврастении - чрезвычайно разнообразна и крайне переменна. Невыясненным остается только вопрос, отчего при половой неврастении у одних появляется только семятечение, у других - нервная импотенция, у третьих - и то, и другое.
Есть мнение, что онанизм дает впоследствии только семятечение и что половая импотенция вызывается половыми излишествами. Практикующие врачи могли наблюдать, что оба эти порока вызывают в результате совместные признаки, семятечения и импотенции, а иногда (но это реже)-один из видов этих явлений. Онанизм, наравне с половыми излишествами, дает такую же картину семятечения или импотенции, каковую мы наблюдаем при систематических (прерываемых) совокуплениях.
У пациентов болезнь эта появляется в следующем порядке: сперва семятечение, а затем - импотенция. Фьюрбингер сообщает, что, по его наблюдениям, около 30% больных, страдающих нервной импотенцией, обязаны своей болезнью исключительно онанизму.
Итак, даем характеристику этих болезней по следующей статистике:
1. Импотенция абсолютная,
2. Относительная и
3. Временная.
Абсолютная импотенция характеризуется полной неспособностью половой связи с женщиной, несмотря на условия, благоприятствующие этому.
Относительная импотенция имеется в тех случаях, когда способность к совокуплению утрачивается под влиянием настроения духа и окружающих условий.
Временная импотенция не может быть охарактеризована какими-либо прочно установленными симптомами, она появляется редко, на короткое время и вскоре сменяется полной половой энергией.
Отец многочисленной семьи - мой пациент - 40 лет, страдал диспепсией и неврозом сердца. Он мне жаловался на то, что в течение 8-14 дней он не способен на совокупление со своей женой, при чем нажил он эту болезнь, благодаря прерванному совокуплению, к которому он прибегал в супружеской жизни довольно часто. Первые два явления (абсолютная и относительная импотенции)- наиболее легкие формы заболевания, и они сопровождаются исчезновением эрекции у мужчин, без чего акт совокупления немыслим. Очень часто перед самым введением члена в половую женскую сферу наступает внезапная вялость члена, но бывают случаи, когда вялость эта наступает уже после введения его.
Нервная импотенция сопровождается, главным образом, извержением семени, которое наступает в самом начале или даже до начала акта. Крафт-Эбинг полагает, что ранняя форма импотенции появляется у лиц, которые страдают половой неврастенией. На этот момент я обращаю сугубое внимание практикующих врачей.- Они-то имеют все основания полагать, что если у больного замечается раннее извержение семени - то налицо здесь половая неврастения, которая либо поведет к импотенции, либо наградила уже больного бессилием.
Нервная импотенция является результатом раннего извержения семени. Подобного рода форма импотенции наиболее распространена. Фьюрбингер считает эти страдания весьма тяжелыми, приближающимися к формам дневных поллюций. Я расхожусь с ним в этом взгляде, так как практика показала мне, что между ними есть существенная разница: дневные поллюции, сопровождаемые лишь небольшим половым возбуждением и попыткой к совокуплению, сопутствуема незначительной эрекцией и ранним семяизвержением, но в то же самое время она дает все эффекты, имеющие место при совокуплении.
Нервная импотенция бывает еще и вследствие нарушения способности мужчины к эрекциям -форма наиболее частая и в практическом отношении важная. Половой член не может прийти в состояние большого напряжения, а если ему это удается, то всего на несколько секунд. Это явление свидетельствует о том, что человек страдает упадочностью энергии, понижением умственной деятельности и актуальности во всех жизненных вопросах. Наоборот, люди энергичные, одержимые большой волей с достаточно развитыми умственными способностями, склонны к быстрым эрекциям довольно длительного периода; при старости угасают все половые отправления: половая похоть, оргазм и извержение семени. Налицо - картина, аналогичная приведенной выше форме импотенции. Нервная импотенция вызывает у большинства пациентов местные нарушения половой сферы: либо повышенную чувствительвость головки члена, либо потерю ее чувствительности.
Психическая импотенция является реже следствием мастурбации, чаще она наблюдается при "прерванном совокуплении", которое практикуется пациентами годами.
Психическая импотенция часто возникает у новобрачных и молодоженов, в особенности в первое время после свадьбы. Больные при этом бывают страшно подавлены, угнетены, так как их медовый месяц нарушен. Я позволю собе привести описанное Рети душевное состояние импотента. "Двое взаимно любящих людей обвенчались. Жена, обладавшая большой красотой, грацией, нежностью, влюбленная до самозабвения, готова была отдаться любимому мужу со свойственной только женщинам полнотой, но в решительный момент, несмотря на самые горячие похотливые позывы, к ужасу своему, он лишен был возможности вызвать эрекцию. Женщина поражена, подавлена неожиданным бессилием любимого человека, а последний, точно тяжкий грешник, унижен и опозорен… Каждое движение его жены кажется ему презрением, безграничной насмешкой, и если она настолько целомудренна, что не уясняет себе смысла импотенции, то супруг все же испытывает ужасное чувство подавленности и пустоты".
Страдание, внутренняя раздвоенность, страх перед будущим делают человека ничтожным существом, это усугубляется еще и тем, что до женитьбы подобные явления не наблюдались. В большинстве случаев такими больными являются влюбленные молодые люди, которые во время жениховства одержимы уверенностью, граничившей с психозом, что обладание будущей женой им не удастся.
Как же это можно объяснить? Есть одно психическое объяснение: отсутствие уверенности в своей половой силе.
Напряженная идея о будущем вожделении влечет такое резкое повышение половой возбудимости, что нормальное течение рефлекторного процесса изменяется, а перед самым актом совокупления половая напряженность падает. Большинство лиц, впервые совокупляющиеся, если они до этого занимались онанизмом, отправляются на брачное ложе с чувством ужаса и неуверенности в положительности акта. Здесь мы наблюдаем все симптомы психической импотенции.
Если психическая импотенция развивается после вступления в брак - то здесь налицо - признаки предшествовавшего онанизма и "прерванного совокупления", практикующегося годами. Молодых людей преследует иногда навязчивая мысль о том, что они никогда не справятся с необходимым актом, и эта их неуверенность влечет за собою явления чисто нервозного характера, граничащие почти с самовнушением. Им фактически действительно не удается овладеть женщиной.
Ослабление половой деятельности обнаруживается особенно тогда, когда "ранний онанист" начинает постепенно, воздерживаться от своего порока, чтобы подготовить себя к нормальным половым сношениям. Здесь-то мы и наблюдаем преждевременное извержение семени. Явления эти, однако, исчезают довольно быстро и бесследно, если только онанирующий с достаточной силой воли и решимостью покидает свой порок.