Французский врач Барадус в своем труде говорит, что у онанистов мужчин и женщин при ампутациях, ранениях и ожогах на свежих рубцах появлялись маленькие язвочки, напоминающие просяное зерно. Основания их были окрашены в желто-серый цвет, края не затвердевали; после восьми наблюдений этот врач пришел к выводу, что здесь играет некую роль онанизм. Сказав об этом пациентам и усиленно следя за тем, чтоб они не предавались мастурбации, он добился быстрого заживания язвочек.
Я лично не нашел исчерпывающих данных в медицине по этому вопросу. Мне приходилось наблюдать много больных с переломами и ожогами, но подобных случаев, описанных доктором Барадусом, я не встречал. Полагаю, что автор был введен в заблуждение другими явлениями и сделал неправильные выводы.
Доктор Девай в своих наблюдениях пришел к следующим заключениям насчет распознавания онанизма:
У онанистов зрачки изменены: 1) продолговаты, а не круглые и 2) они находятся вне роговой оболочки.
Я не считаю эти наблюдения правильными, так как ни в одном руководстве по глазным болезням не нашел данных, опирающихся на вышеуказанные наблюдения.
Не требуется более очевидных доказательств онанистических наклонностей у женщин, раз найдены в половой щели различные предметы. Но недостаточно установить порочность акта у пациента, необходимо осторожно и уверенно подойти к радикальным мерам лечения и к устранению тех явлений, которые повлекли за собою онанизм. Особенно внимательно врачи должны относиться к онанизму, столь распространенному среди детей. И недаром этому вопросу в медицинской литературе, а также и в литературе даже не специальной, посвящено множество исследований научного и психологического характера. Для определения заболеваемости ребенка и наступления угрожающих факторов каждый врач обязан всесторонне исследовать малолетнего пациента, пользуясь для этого не только личными наблюдениями, но и заключениями родительского и педагогического персонала.
Невыполнением всего изложенного здесь и можно объяснить те неудовлетворительные результаты, которые замечаются при развитии онанизма среди детей.
Правильный диагноз - решает все вопросы, а потому правильному диагнозу должно быть отведено и посвящено исключительное внимание врачей.
V. ПРОГНОЗ
Прогноз бывает различным. Это зависит, конечно, от тех различных форм болезней онанизма, которые так распространены среди человечества. При определении болезней, т.-е. установке диагноза необходимо с точностью исследовать все причинные явления, дающие повод к тем или иным заключениям, а в зависимости от этого возникают уже определенные решения насчет предохранительных мер и лекарственного лечения.
Явления кожного заболевания половых органов естественно протекают более благоприятно при онанизме, нежели сатириазис, нимфомания или болезни, возникшие на почве душевных нарушений.
Диагноз, т.-е. предсказание, легко поставить там, где налицо - явления физического какого-либо заболевания, либо кожного. Тяжело бывает положение врача, когда ему приходится давать заключения на основании внутренних болезней, как чахотки, сахарного мочеизнурения, или нервных страданий, как истерия, эпилепсия. Еще более неблагоприятным для врача нужно считать явления ложного воспитания, как, например, отсутствие силы воли, наличие различия темпераментов, а также наличие бесхарактерности, которое лежит в основе порока у огромного большинства онанистов. В общем, надо сказать, что диагностировать врачу нелегко, ибо в самом же процессе наблюдения за больным, когда пациент как будто отходит уже от своего порока, он неожиданно, скрывая, конечно, от врача, вновь возвращается к мастурбации, и тут все карты перемешаны. Огромное значение при диагнозе имеет длительность и частота мастурбации, ибо чем продолжительнее болезнь у онаника, тем глубже задеты различные процессы в его организме и тем менее надежд на искоренение онанизма. Здоровье также играет здесь немаловажную роль, а именно: физическое хорошее состояние пациента, данное ему от природы, благоприятствует наблюдениям.
Безусловно безнадежными, в смысле полного излечения от онанизма, можно считать тех, у кого налицо - душевные заболевания или извращенные половые влечения. К этим безнадежным относятся и все те пациенты, у которых наступили спинномозговые и мозговые заболевания, как следствие онанизма. Затруднен процесс лечения у маленьких детей; более благоприятен он при онанизме у старших детей, у которых уже проявляются и признаки энергии, и контроль разума.
Прогноз зависит еще от неврастении больного, так как в первой стадии неврастении (выявляющейся в физическом и психически угнетенном состоянии больного) есть возможность определить характер болезни и надеяться на полное нормальное восстановление природных сил человека. Между тем как при второй стадии (при внутренних и неврастенических заболеваниях) достижение полного восстановления здоровья - невозможно, и если пациент в процессе лечения отказался от мастурбации,- все же последствия порока сказываются надолго.
Такое же определение мы можем дать и при третьей стадии, когда появляются легкие психозы, которые почти никогда не переходят в тяжелую форму. Здесь все наблюдения приводят нас к такому же заключению, как и при второй стадии.
VI. ЛЕЧЕНИЕ
Действенный и целесообразный метод лечения упорной болезни зависит от правильной постановки диагноза, причинных моментов и всех тех явлений, которые дают повод к распознаванию болезни.
Установив раз навсегда, что болезнь крайне разнообразно выявляется, мы должны считать и лечение крайне разновидным по приемам.
Я отвожу на второе место симптоматическое лечение; к этому врачи прибегают лишь в тех случаях, когда основной момент порока не установлен (как у маленьких детей, мастурбирующих инстинктивно).
Но в виду того, что онанизм не является болезнью в буквальном смысле слова, а только дурной привычкой, вызванной теми или иными специфическими явлениями,- врачи обязаны вначале принять предохранительные меры, предотвращающие самое болезнь.
Фурнье разделяет лечение онанизма на два вида: с одной стороны, он считает необходимым предотвращение возникновения порока, с другой - он обращает внимание врача на возможность лечения возникших в организме человека нарушений.
В отношении профилактики (предохранительных мер) требуется строжайшее наблюдение за человеком, начиная с колыбельного возраста. Только этот путь и может дать положительные результаты для профилактики онанизма. В первую очередь, врачи должны обратиться за содействием к родительскому и воспитательскому персоналу, давая разумные советы, как нужно следить за детьми. Современная медицина с прочным убеждением указывает на огромную роль профилактики во всех случаях заболевания человеческого организма. Всякую болезнь легче предотвратить, чем лечить, и врачебная деятельность не должна строиться только на борьбе с проявившимися признаками болезни, а предотвращать эти признаки. Огромную роль играет здесь гигиена, т.-е. та отрасль медицины, содействующая распознаванию и уменьшению количества заболеваний. Насколько профилактика могущественна, можно судить по тем результатам, которые она дает, например, при заболевании холерой.
Естественно, что профилактика должна быть делом не только частным, она должна касаться не только окружающих и родных заболеваемого, но также должна стать огромным фактором в деле общественного воспитания, государственного, народного и даже правительственного.
На мой взгляд, профилактика онанизма имеет такое же большое значение, как и профилактика сифилиса. В последнем случае государство во всех странах пытается помочь сокращению болезни, и естественно, что и при онанизме государство должно использовать все реальные возможности страны для борьбы с этим бедствием. Особенно это относится к школьному возрасту.
В основе наших наблюдений и мер должно лежать:
а)правильное домашнее воспитание,