3. Если нет симптомов, свидетельствующих о распаде собственного и принимаемого в инъекциях инсулина, можно перейти на прием инсулина продленного действия и принимать его 1 или 2 раза в сутки. Если же эти симптомы имеют место, следует принимать только инсулин краткосрочного действия несколько раз в сутки, но малыми дозами.
4. Если спрос на инсулин был небольшим, то есть 10 единиц у детей и до 20 единиц у взрослых в сутки, то можно с первого дня диеты вообще прекратить введение инсулина.
5. Ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови и приводить дозу инсулина в соответствие с этим уровнем.
6. Если уровень глюкозы, измеряемый натощак, составляет менее 130 мг%, то дозу инсулина следует уменьшить.
7. Не следует допускать слишком большого снижения уровня глюкозы в крови, то есть надо следить за тем, чтобы не ввести слишком много инсулина.
Когда глюкоза снизится до уровня 120-130 мг%, а дозы принимаемого до сих пор инсулина были маленькими, нужно с ним вообще распрощаться. Сахарный диабет наверняка не вернется, при условии, что пациент будет тщательно соблюдать оптимальное питание. Я встречал и таких больных, которые прекращали прием инсулина сразу же с переходом на оптимальную диету, даже тогда, когда они принимали 30 или 40 единиц в сутки и ничего плохого с ними не случилось. Однако разумнее будет подождать с полным отказом от инсулина до времени, когда уровень глюкозы будет правильным, а вводимые дозы инсулина низкими.
Кроме того следует помнить, что при оптимальном питании приемлемый уровень глюкозы в крови выше, чем при традиционном питании и составляет 110-140 мг%. И это хорошо. Не надо слушать врачей, считающих, что такой уровень глюкозы в крови - это уже сахарный диабет. Ничего подобного!
Теоретически снижение потребления углеводов до рекомендуемого уровня может привести к излечению больного сахарным диабетом уже в первый день. Но так не бывает. Почти в каждой клетке организма больного сахарным диабетом содержатся многочисленные ферменты, построенные главным образом из белка, которые были ему нужны для сжигания сахара и других его преобразований. После введения оптимального питания они становятся лишними и должны быть удалены из клеток, усвоены или переработаны в глюкозу. Из 100 г этих белков возникает до 56 г глюкозы.
Больше всего глюкозы из собственных белков организм вырабатывает в первые дни и недели после перехода на диету. Поэтому можно вылечиться от сахарного диабета только через несколько недель (иногда более десяти), когда организм выведет или сожжет прежние «аппараты» для переработки углеводов и построит другие, годящиеся для переработки совершенно другого «топлива», каким являются животные жиры.
Между 6 и 10 днём после начала оптимального питания у больных сахарным диабетом может появиться больший или меньший ацидоз, одним из симптомов которого является появление кетоновых тел в моче. Их уровень обозначается крестиками: от одного до четырех. Кетоновые тела, обозначенные одним крестиком, могут периодически появляться и они не опасны, но не следует допускать повышения их уровня. Появление кетоновых тел в моче - это временное явление, которое пройдет, когда мы несколько увеличим потребляемое в диете количество углеводов. Как правило, достаточно дополнительно 10-20 г углеводов в сутки.
Если кетоновые тела появляются в моче у людей, перешедших на диету богатую жирами, но не болеющих сахарным диабетом, они не играют никакой вредной роли. Проще всего их удалить, незначительно повышая потребление углеводов, а с еще больше пользой - путем повышения физической активности.
В период перестройки организма, самой интенсивной в первые недели после изменения диеты, организм (главным образом печень, но не только) не может поставить всей необходимой энергии в виде высокоэнергетических соединений, нужных для правильной работы мозга и сердца, а также некоторых желез внутренней секреции. Тогда печень вырабатывает для этих органов кетоновые тела, которые являются наилучшим топливом, так как в них на один атом углерода приходится по 3 атома водорода в двух группах СНЗ, в то время как в жировых кислотах максимально насыщенных водородом, на 1 г углерода приходится около 2 атомов водорода.
В период перестройки организма на совершенно новый метаболизм печень вынуждает сердце и мозг сжигать кетоновые тела и часто вырабатывает их слишком много. При продолжающемся дольше оптимальном питании все клетки и ткани, в том числе сердце и мозг, хорошо обеспечены питанием и для них не нужно создавать аварийное снабжение, поэтому производство кетоновых тел прекращается.