Евгений Михайлович Тищенко
Организация лечебно-профилактической помощи населению
Глава 1. Социальные и биологические закономерности здоровья населения
Основы законодательства Республики Беларусь о здравоохранении
Законодательство Республики Беларусь о здравоохранении основывается на Конституции Республики Беларусь и состоит из настоящего Закона, актов Президента Республики Беларусь, иных актов законодательства Республики Беларусь, а также международных договоров Республики Беларусь.
Согласно статье 1 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», здравоохранение – отрасль деятельности государства, целью которой являются организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения.
Охрана здоровья населения – это совокупность политических, экономических, правовых, социальных, культурных, научных, экологических, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья настоящего и будущих поколений людей.
Система здравоохранения является стратегической отраслью народного хозяйства, обеспечивая воспроизводство населения, социальные гарантии, здоровье граждан.
Здравоохранение постоянно выступает объектом ценностных оценок со стороны государства и общества. Например, возможности получения медицинской помощи различными социальными группами являются в любом современном обществе предметом оценки с позиций социальной справедливости. Международные организации и Конституция Республики Беларусь относят доступность медицинского обслуживания, к числу неотъемлемых прав человека.
В Конституции Республики Беларусь отдельная статья 45 посвящена праву граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь:
«Гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения.
Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания».
В статье 3 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» определены основные принципы государственной политики в области охраны здоровья населения:
1. создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения;
2. обеспечение доступности медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения;
3. приоритетность мер профилактической направленности;
4. приоритетность развития первичной медицинской помощи;
5. приоритетность медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения, несовершеннолетних, женщин во время беременности, родов и в восстановительный период после родов, инвалидов и ветеранов в соответствии с законодательством Республики Беларусь;
6. обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения и его будущих поколений;
7. формирование ответственного отношения населения к сохранению, укреплению и восстановлению собственного здоровья и здоровья окружающих;
8. ответственность республиканских органов государственного управления, иных государственных организаций, подчиненных Правительству Республики Беларусь, местных исполнительных и распорядительных органов и других организаций за состояние здоровья населения;
9. ответственность нанимателей за состояние здоровья работников.
В широком понимании здравоохранение призвано:
1. обеспечить меры, способствующие предупреждению, распознаванию и лечению болезней, максимальному продлению активной творческой жизни человека;
2. создать все способствующие укреплению общественного здоровья условия окружающей среды человека, в том числе и благоприятную среду для его непосредственной жизнедеятельности – образа и условий жизни, уровня его образования и культуры.
К числу элементов, обеспечивающих выполнение перечисленных функций, относятся:
1. сеть ЛПО, которые собственно и образуют сферу медицинских услуг;
2. органы управления системой здравоохранения различных уровней;
3. органы санитарно-эпидемиологического надзора;
4. отраслевые учреждения образования и научно-практические центры.
5. специализированные центры и службы.
Государственный характер здравоохранения обеспечивает финансирование, подготовку и усовершенствование кадров. Деятельность органов и учреждений осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-правовых документов. Принцип единства медицинской науки и практики реализуется в виде совместной деятельности и внедрения научных разработок в учреждениях здравоохранения.
К числу важнейших теоретических проблем здравоохранения относятся:
1. социальная обусловленность общественного здоровья;
2. болезнь как биосоциальный феномен;
3. основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая база, кадры и т. д.);
4. формы и пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др.
ВОЗ определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют состояние здравоохранения в стране:
1. показатели, относящиеся к политике в области здравоохранения;
2. социальные и экономические показатели;
3. показатели обеспеченности медико-социальной помощью;
4. показатели состояния здоровья населения.
Здоровье и методы его изучения
Показатели здоровья и заболеваемости используются применительно к конкретным группам здоровых и больных людей. Это обязывает подходить к оценке образа жизни человека не только с биологических, но и с медико- социальных позиций.
Социальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, социальными установками в семье и личностными характеристиками. Большая часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие «образ жизни», доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов.
Факторы, определяющие здоровье населения, представлены на рисунке
Рис.1.1.Факторы, определяющие здоровье населения
Биологические характеристики человека (пол, возраст, наследственность, конституция, темперамент, адаптационные возможности и др.) составляют в общей доле воздействия факторов на здоровье не более 20%.
Как социальные, так и биологические факторы воздействуют на человека в определенных условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22%. Только незначительная часть (8-10%) показателей здоровья определяется уровнем деятельности ЛПО и усилиями медицинских работников. Поэтому здоровье человека – это гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь – нарушение этой гармонии.
Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей.
Согласно определению ВОЗ, здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов.
Имеются и другие определения, среди которых здоровье индивидуума рассматривается как динамическое состояние сохранения и развития его биологических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимально продолжительной и активной жизни.
Заболевание – расстройство здоровья человека, нарушение нормальной жизнедеятельности его организма, в том числе в результате травм, ранений, увечий, контузий, врожденных дефектов и неотложных состояний (статья 1 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»).