Организация лечебно-профилактической помощи населению

5. Снижение уровня смертности от алкоголизма и случайного отравления алкоголем на 10% в год.

6. Снижение уровня смертности от передозировок наркотиками и суицидальных реакций на 10%.

7. Снижение доли ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 15 – 19 лет с 4% в 2005 году до 1% в 2010 году.

8. Вовлечение в организованные формы занятия физической культурой и спортом до 15% детей.

9. Обеспечение 100-процентного охвата горячим питанием учащихся и студентов.

Глава 3. Организация лечебно-профилактической помощи населению

Виды лечебно-профилактической помощи

Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» определяет государственную политику в области охраны здоровья населения, правовые и экономические основы деятельности системы здравоохранения, регулирует общественные отношения в области охраны здоровья населения Республики Беларусь.

Организационные основы системы здравоохранения определяются статьей 10 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении». Здравоохранение Республики Беларусь включает:

1. государственную систему здравоохранения;

2. негосударственные организации здравоохранения;

3. другие организации, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;

4. индивидуальных предпринимателей, осуществляющих в установленном законодательством Республики Беларусь порядке медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность.

Основой системы здравоохранения Республики Беларусь является государственное здравоохранение.

Государственная система здравоохранения включает МЗ РБ, УЗО облисполкомов (комитет по здравоохранению Минского горисполкома), а также подведомственные им ЛПО, медицинские учреждения образования, научно-исследовательские организации и государственные организации, обеспечивающие функционирование здравоохранения (медицинские информационно-аналитические центры, ремонтно-технические организации, транспортные организации и др.).

Порядок оказания медицинской помощи населению определен статьей 14 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении».

В целях профилактики заболеваний, непрерывности медицинского наблюдения и лечения граждане Республики Беларусь закрепляются за ЛПО по месту жительства, а при наличии ведомственных ЛПО – также и по месту работы, службы, учебы.

ЛПО обеспечивают население необходимой медицинской помощью, направляют больных по медицинским показаниям на обследование и лечение в другие ЛПО в порядке, определяемом органами здравоохранения.

Права граждан на получение медицинской помощи обеспечиваются широкой сетью ЛПО. Виды медицинской помощи, оказываемые в ЛПО, определяются статьей 16 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении».

Пациентам оказывается медицинская помощь следующих видов:

1. первичная медицинская помощь;

2. специализированная медицинская помощь.

Первичная медицинская помощь – основной вид оказания медицинской помощи при наличии у пациента наиболее распространенных заболеваний, в том числе травм, отравлений и других неотложных состояний, включающий также проведение иных мероприятий, направленных на улучшение качества жизни пациента.

Специализированная медицинская помощь – вид оказания медицинской помощи при наличии у пациента заболеваний, требующих применения специальных методов оказания медицинской помощи, а при необходимости – сложных, высокотехнологичных или уникальных методов оказания медицинской помощи, основанных на современных достижениях медицинской науки и техники.

Пациентам в зависимости от состояния их здоровья, медицинских показаний и противопоказаний, а также лечебно-диагностических возможностей организаций здравоохранения медицинская помощь оказывается в следующих формах:

1. скорая (неотложная) медицинская помощь;

2. плановая медицинская помощь.

Скорая (неотложная) медицинская помощь – форма оказания медицинской помощи при внезапном возникновении у пациента заболеваний, в том числе травм, отравлений и других неотложных состояний, а также внезапном ухудшении состояния здоровья пациента с хроническими заболеваниями, угрожающими его жизни, при которых требуется срочное (неотложное) медицинское вмешательство.

Плановая медицинская помощь – форма оказания медицинской помощи при заболеваниях, не требующих срочного (неотложного) медицинского вмешательства и не представляющих непосредственной угрозы для жизни пациента или окружающих.

Медицинская помощь оказывается пациенту в амбулаторных или стационарных условиях.

Медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в случае, если пациенту не требуется постоянное круглосуточное медицинское наблюдение.

Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в случае, если пациенту требуются постоянное круглосуточное медицинское наблюдение и интенсивное лечение.

Виды действующих в стране ЛПО перечислены в номенклатуре организаций здравоохранения, утвержденной МЗ РБ.

Организация и структура первичной медицинской помощи населению

ПМСП – это основной и доступный для каждого человека вид медицинской помощи.

Согласно определению ВОЗ, ПМСП – это совокупность взаимосвязанных мероприятий медико-санитарного и лечебно- профилактического характера, реализуемых на уровне первичного контакта гражданина с системой здравоохранения с учетом сложившихся и формируемых условий среды обитания и образа жизни и направленных на сохранение, восстановление и укрепление здоровья.

ПМСП занимает приоритетное значение в медицинском обслуживании как наиболее массовый и доступный вид медицинского обслуживания.

ПМСП населению оказывают амбулаторно-поликлинические ЛПО (территориальные поликлиники, обслуживающие взрослое население) и учреждения по охране материнства и детства (ДП и ЖК). Все перечисленные ЛПО оказывают населению квалифицированную врачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому.

Организация амбулаторно-поликлинической помощи

Головная функция по руководству ЛПО областных центров и одноимённых районов возлагается на главного врача Центральной поликлиники. Структура центральной поликлиники представлена на рис. 3.1.

Центральная поликлиника образует филиалы из числа ЛПО, оказывающих ПМСП и обслуживающих не менее 15 тысяч населения (ДП, стоматологические, другие поликлиники, станция скорой медицинской помощи, участковые больницы и врачебные амбулатории). ЛПО, обслуживающие менее 15 тыс. человек, являются структурными подразделениями Центральной поликлиники или её филиалов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению в 2007 году оказывалась в 1 458 ЛПО (таблица 3.1).

Рис.3.1. Структура центральной поликлиники

Из числа амбулаторно-поликлинических ЛПО системы МЗ РБ медицинская помощь населению оказывалась в 790 самостоятельных (необъединенных) поликлиниках и амбулаториях, 454 поликлинических отделениях больниц и роддомов, 56 врачебных здравпунктах, 67 стоматологических поликлиниках и 91 диспансере.

Таблица 3.1. Амбулаторно-поликлинические организации в Республики Беларусь в 2002-2007 гг.

	2002	2003	2004	2005	2006	2007
Число поликлинических отделений больниц и роддомов	643	601	511	485	460	454
из них в горпоселениях	296	298	290	272	246	242
в сельской местности	347	303	221	213	214	212
Число необъединенных поликлиник и амбулаторий	604	634	717	745	773	790
из них: в горпоселениях	157	153	157	156	169	176
в сельской местности	447	481	560	589	604	614
Число врачебных здравпунктов	44	56	53	55	56	56
Число стоматологических поликлиник	78	78	77	69	68	67
Число диспансеров	109	108	103	94	90	91
в том числе: противотуберкулезных	30	29	29	26	25	25
онкологических	11	11	11	11	11	11
кожно-венерологических	30	30	28	23	21	21
психоневрологических	15	15	15	14	14	14
эндокринологических	5	5	5	5	5	6
наркологических	11	11	10	10	10	9
кардиологических	5	5	5	5	4	5
прочих	2	2	-	-	-	-
Всего врачебных амбулаторно-поликлинических ЛПО (вкл. поликлин, отдел.больниц )	1478	1477	1461	1448	1447	1458
из них: в горпоселениях	684	693	680	646	629	632
в сельской местности	794	784	781	802	818	826
Число станций скорой помощи (самост. и входящих в состав других организаций)	197	195	194	189	178	179
Число фельдшерских здравпунктов	703	684	713	734	807	824
Число фельдшерско-акушерских пунктов	2743	2669	2617	2524	2475	2450
Число зубопротезных мастерских	230	223	222	182	211	207
Число центров гигиены и эпидемиологии	151	146	146	139	139	139
Число дезстанций	2	3	4	4	4	5
Число врачебных участков в городах
Терапевтические территориальные участки
городские	3006	3011	2999	3136	3262	3531
приписные	226	221	266	312	308	281
Педиатрические участки
городские	1931	1930	1810	1810	1897	2061
приписные	133	127	146	160	159	149